近年来，地处广东经济欠发达地区的茂名市按照“市优、县强、镇活、村稳、上下联、信息通”的改革路径，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，建立了分级诊疗“政策组合机制、整体服务体系、上下联动路径”，是广东省第一个所辖县全部实现县域内住院率超过85%的地级市，基本实现“大病不出县”和“基层首诊”的目标，打造了分级诊疗制度建设的“茂名样本”。
坚持高位推进，建立分级诊疗政策组合机制
茂名市各级党委政府坚持以人民健康为中心，持续深化医药卫生体制改革，有条不紊地推进分级诊疗工作，努力破解群众“看病贵、看病难” 问题。
市、县两级政府主要领导亲自担任医改工作领导小组组长，定期召开专题会议研究部署医改工作，亲自组织协调解决各种困难和问题，给予各县区医疗机构最大的改革空间，如把公立医院内部决策、人事任免、绩效分配等医院自主经营管理权全部交给医院。
先后出台《加快推进分级诊疗制度建设实施方案》《推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》等系列政策文件，全市5个县域医共体已全部挂牌并进入实质性运作阶段。
建立“三医”改革联席会议制度，建立编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、自然资源、卫生健康、市场监管、医保等部门和县域医共体成员单位参与的协调机制，定期召开联席会议，协调推进落实县域医共体各项改革措施。
市委市政府坚持把分级诊疗制度建设作为重大民生工程，先后筹集资金30多亿元，划拨土地1180多亩，对县级公立医院升级建设、中心卫生院升级建设等项目实行容缺审批。
高州市“云端医院”网联县镇村，远程会诊送健康进村入户。
坚持整体提升，均衡配置优质医疗资源
茂名市各级党委政府和卫健部门通过着力提高基层医疗机构的医疗服务能力和水平，均衡配置优质医疗资源，促使患者养成初诊选择基层医院的习惯，实现患者有序流动，推进分级诊疗。
提升市级公立医院综合能力，建设区域医疗高地
茂名市人民医院入选为广东省高水平医院建设单位，与广东省人民医院合作“联合登峰”，打造粤西地区医疗高地。
茂名市中医院是全国地级以上城市中医院百强之一，已建成国家级重点专科1个、国家农村医疗机构中医特色专科2个、省重点中医特色专科14个、省中医特色专科7个。
茂名市妇幼保健院成为粤东粤西粤北地区唯一一家三级甲等妇幼保健院。
提升县级公立医院专业能力，打造县域医疗龙头
2017年以来升级建设13间县级公立医院，提升建设5间中心卫生院为县级综合医院。各区（县级市）建成国家级重点特色专科1个、省级临床重点专科10个、省级医学研究基地1个，成立博士后工作站、创新基地4个。
为信宜市、高州市、化州市和电白区的人民医院配齐76种关键设备，提升县级急救服务能力。目前，高州市人民医院、高州市中医院均为县级三甲医院，信宜市人民医院、化州市人民医院均达到三级医院标准，群众可以在家门口看得上病、看得起病、看得好病，基本实现“大病不出县”。
提升乡镇医疗卫生机构服务能力，激发基层运行活力
完成99间卫生院进行标准化建设，实施乡镇卫生院“五个一”设备装备配置工作，就医环境得到全面改善。
通过举办医院管理EMBA课程班和医院管理培训班、选派100名乡镇卫生院院长参加清华研修班、遴选100名青年医生进入“茂名市青年名医培养”工程等举措，加强基层卫生人才储备和梯队建设。
全市现有29间基层医疗卫生机构达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务能力基本标准，达标率23.3%，2家卫生院通过省级社区医院评审，人民群众的一般疾病均能在乡镇卫生院治愈，基本实现“中病不出镇”。
提升村卫生站保障能力，筑牢医疗卫生服务网底
2019年完成全市1625间村卫生站公建规范化建设任务，保证每个行政村建有1间产权公有的村卫生站，实行紧密型镇村一体化管理。
将乡村医生纳入镇卫生院管理，合理调配空缺村卫生站乡村医生。坚持免费培训乡村医生，提高乡村医生诊疗水平。
积极吸引和鼓励医学专业高校毕业生到基层一线就业，充实村医队伍。对村卫生站医生给予每站每年2万元的补贴，村卫生站医生通过参与基本公共卫生服务获得的相关补助经费不断提高。村卫生站服务能力的提升打通了落实分级诊疗制度的最后一公里路，基本实现“小病不出村”。
打造村级医养结合试点
坚持医防融合，建立完善分级诊疗上下联动路径
通过近几年的实践，茂名市分级诊疗制度建设取得明显成效，基层医疗机构医疗能力大幅度提高。2021年上半年，茂名市市域内住院率达97.1%，在全省排第四、粤东西北排第一；全市县域住院率为92.3%，在全省排第一；全市基层医疗卫生机构诊疗量占比超过80%。
促进医联体建设，构建分级诊疗上下联动平台
由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务中心、康复医院等，组建以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作的医疗集团。信宜市成立了3个县域医共体，化州市成立了1个县域医共体，高州市组建互联网医共体，各医共体搭建慢病管理中心等技术服务管理中心。
南方医科大学南方医院派出一名骨干担任化州市人民医院院长，并先后派出数十名青年专家“组团式”对口帮扶化州市人民医院。
强化信息化建设，优化分级诊疗上下联动技术
全市乡镇卫生院、村卫生站全部上线省的基层医疗卫生信息系统平台并应用，实现省内医疗信息资源的互联互通和共享。
完成市、区（县）级远程医疗中心建设，县级公立医院均开通微信服务号，医院内部设置自助终端机，推进“互联网+医疗健康”建设。
高州以市人民医院为互联网总医院，联网28家乡镇卫生院、卫生服务中心、农场医院和439个行政村卫生站，2586名村医通医务工作者、765个村医通微信健康群，覆盖26万乡村医家庭100多万人口，打造“互联网医共体+村医通”模式，让边远地区群众通过村医卫生站的远程诊疗系统，在家门口享受到高水平医院的诊疗服务。
利用医保杠杆，改革分级诊疗上下联动政策
适当提高基层医疗卫生机构支付比例，引导参保群众形成大病不出县、小病到基层就诊的良好就医习惯，引导医疗机构控制成本，合理配置医疗资源。
明确参保人在医联体内各定点医疗机构按规定转诊的，按照连续诊疗过程累计计算起付线，以促进患者有序流动。目前，14家二、三级医院已与182家乡镇医院签订医联体联盟框架协议书。
来源：茂名发布
编辑：严志强
标签： #茂名妇幼保健