知母的作用与功效知母的作用与功效禁忌

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  张建伟知母的作用与功效,周阳

张锡纯对于知母的认识

  知母的作用与功效他对于知母的应用大致总结为以下几个方面,一,清阳明之热。二,润肺燥,三滋肾,治疗阴虚不能化阳之小便不利。四,壮水制火,治疗骨蒸劳热小便不利。五,消疮疡热毒肿痛。六,滋阴壮水主消渴。七,能通利水道主治肢体浮肿。八,除壮火而益气。

  并在书中知母条下说道知母的作用与功效

  知母原不甚寒,亦不甚苦,尝以之与黄芪等分并用,则分毫不觉凉热,其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之,即甘胜于苦,其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大,而又多液,是以能滋阴也。有谓知母但能退热,不能滋阴者,犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证,必用知母,若用黄芪补气之方,恐其有热不受者,亦恒辅以知母。

  此论与诸家颇有不同,张氏认为知母的药性并非大苦大寒,其性相对平和,通知可以通过合理的配伍改变药性,临证尤其善用黄芪配知母。

  通过分析研究认为张锡纯应用知母主要有下面一些情况,有些颇具特色。

  (1)治疗阴虚劳热:【十全育真汤】中应用黄芪配知母,益气滋阴退热。

  (2)治疗大气下陷:【升陷汤】、【理郁升陷汤】中黄芪配知母,用黄芪补气升陷,用知母之凉润制约黄芪之热性。

  (3)治疗肺病劳热咳嗽、咳吐脓血证:

【清金益气汤】中黄芪配知母,治疗劳热咳嗽肺痿,可滋补肺之气阴。

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【清金解毒汤】、【清凉华盖饮】:用知母治疗咳吐脓血,考其方义当是取知母之液寒而滑有通利之性,有助于脓血顺利排除。

  (4)治吐血衄血:【保元寒降汤】中用知母取其性寒清降虚火。

  (5)治疗肢体痿废:【振颓汤】中用知母化解黄芪、干姜、人参之热性。

  (6)治膈食:【参赭培气汤】用知母清热润燥生津养血。

  (7)治消渴:【玉液汤】中用黄芪配知母,取云行雨施之意,气阴两补。

  (8)治疗癃闭:下焦蓄热,尿管闭塞,小便不通,用知母壮水制火,生津利尿。

  (9)治疗淋浊:

【气淋汤】用黄芪配知母,治疗下焦虚热与湿热互结于太阳腑。

【砂淋汤】用知母解热滋阴。

【清肾汤】用知母清利肾中实热。

【舒和汤】中用知母能通利下焦治疗外肾微肿。

  (10)治伤寒病:

张氏用【麻黄汤】加知母三钱治疗伤寒无汗,颇具特色,张氏自己解释为佐以知母与发表中兼寓清热之意。可见张氏认为麻黄汤加减化裁之后不仅仅限于风寒外感,同样适用于外感有热之证。

【加味桂枝代粥汤】中用黄芪知母代粥助发汗。知母在此有两层意思,一则制约黄芪温热之性,一则能生津,滋周身之阴液,使化源不断。

【通变大柴胡汤】中取知母之寒凉润滑之性治疗大便已实证。寒解汤、镇逆白虎汤、白虎加人参以山药代粳米汤、青盂汤、清疹汤、取白虎汤方义,用知母滋阴清热。

  (11)治疟疾:

【加味小柴胡汤】中套用达原饮,用知母清阳明之热。

治疗气血瘀滞肢体疼痛:【升降汤】中黄芪、人参与知母、芍药配伍。

治疗气虚腿疼肩臂疼于【健运汤】中用麦冬、知母。

  张氏主张凡属腿疼臂疼经久不愈者,补其元气以流通之,而往往于补气药中多用知母、麦冬之属。治疗肝虚腿疼【曲直汤】中也用知母泄热,唯有觉凉者减知母。

  (12)治妇科病:

【玉烛汤】中用知母其意有二,知母元参甘草苦甘化阴,以养经血。另外可制约黄芪之温热。

【理冲汤】、【理冲丸】中黄芪配知母治疗经闭或产后恶露。

【消乳汤】中用知母治疗乳痈红肿疮疡。

【滋乳汤】中用知母滋化源治疗乳少。

【升肝舒郁汤】中黄芪配知母治疗妇女阴挺或肝郁不舒。

  通过以上分析大致可以讲张锡纯应用知母分为几种类型:常配伍黄芪,用以制约参芪之温热,同时阴阳相济云行雨施,气阴双补,化源不竭。此一配伍在著作中占大多数。

  另外配伍石膏,取白虎汤之意,清热滋阴。还有取其性质滑利,可以通利关节,治疗浮肿,咳唾脓血。取其性质寒凉用以清热泻火,治疗火热证候。

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