阳痿中医亦称阴痿酸枣仁,是指男子性功能由于虚损、惊恐、抑郁、或湿热等原因,致使宗精失养而弛纵,出现阴茎临房举而不坚,甚至萎弱不振的病症。
庆徳堂中医馆根据阳痿发病机制和临床表现的不同,通常将其分为命们火衰型、心脾受损型、恐惧伤肾型、肝郁不舒型、湿热下注型5种基本证型进行辨证治疗。
【命门火衰型】
主症酸枣仁:阳事不举、精薄清冷、头晕耳鸣、面色皖白、精神萎靡不振、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉沉细。
治则酸枣仁:温补下元,兴阳起痰。
方药酸枣仁:赞育丹加减。鹿角胶(烊化)、冤丝子、淫羊菠、熟地黄、当归、龟板、黄精各12克,蛇床子、杜仲、山茱英各10克,枸杞子、韭菜子各15克,九香虫8克,甘草6克。
庆徳堂老中医解析:方中菟丝子、淫羊藿、韭菜子、蛇床子、杜仲温肾壮阳;熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、黄精滋阴补肝肾,养阴血,以达到阴阳相济的目的,此乃阳得阴助而生化无穷之意;更用血肉有情之鹿角胶、龟板补肾阴,填精血;九香虫温壮宗筋;甘草调和诸药。上药配合,补肾阴中求阳,静中求动,聚精化元阳,共成温补下元,兴阳起萎之剂。
【心脾受损型】
主症:阳事不举,精神不振,夜寐不安,胃纳不佳,面色不华,失眠健忘,心悸自汗,舌质淡,苔薄腻,脉细弱。
治则:补益心脾,安神定志。
方药:归脾汤加减。黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、薏苡仁个15克,酸枣仁18克,远志、当归、陈皮、党参、益智仁各12克,甘草6克,大枣6枚。
庆徳堂老中医解析:方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气;酸枣仁、远志、龙眼肉养心安神;当归补血养血;陈皮理气和胃;薏苡仁健脾化湿,益智仁温肾涩精;甘草、大枣益气和中,调和诸药。上药合用,具有补益心脾,安神定志之功效,使脏腑功能调和,则阳事不举自可逐渐康复。
【恐俱伤肾型】
主症:阳痿不振,举而不坚,头晕耳鸣,胆怯多疑,失眠多梦,心悸易惊,腰酸频,舌质淡,苔薄白或薄腻,脉弦细。
治则:安神定志,益肾固精
方药:大补元煎加味。熟地黄、山茱萸、菟丝子、沙苑子、茯苓、杜仲各12克,枸杞子、酸枣仁、党参各15克,龙骨、牡蛎各24克,五味子、远志、柴胡各10克,黄连、甘草各6克,大枣6枚。
庆徳堂老中医解析:方中熟地黄、山茱萸、杜仲、枸杞子、沙苑子滋肾阴,温肾阳,益肾固精,党参、五味子补益中气,以宁心神,酸枣仁、远志养心安神,龙骨、牡蛎收敛固涩,安神定志;柴胡疏肝解郁,以升清阳,黄连清心中虚火;甘草、大枣益气和中,调和诸药。上药合用,具有安神定志,益肾固精之功效,切中恐惧伤肾型阳赓之发病机制。
【肝郁不舒型】
主症:常因情志不畅而发病,阳痿不举,情绪抑郁或烦躁易怒,胸胁满闷,上腹饱胀,善太息,食少便塘,舌质淡,苔薄白,脉弦或弦滑。
治则:琉肝解郁,理气活血。
方药:逍遥散加减。柴胡、白芍、当归各12克,补骨脂、白术、茯苓、菟丝子、枸杞子各15克,香附9克,甘草6克,大枣6枚。
庆徳堂老中医解析:方中柴胡、白芍、当归疏肝解郁,养血活血,白术、茯苓健脾助运,实木御土;香附理气调肝;补骨脂、菟丝子、枸杞子补益肝肾,助阳起萎,甘草、大枣益气和中,调和诸药。诸药相配,共奏疏肝解郁,理气和中,益肾助阳起萎之功效。
【湿热下注型】
主症:阴茎萎软不举,阴囊潮湿,下肢酸困,小便黄赤或涩滞不利,或小便后有白色分泌物,舌质红,苔黄腻,脉满数。
治则:清化湿热,兴阳祛萎。
方药:龙胆泻肝汤加减。杜仲、续断各15克,龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、当归、生地黄各12克,桅子、柴胡各10克,蜈蚣1条,木通、甘草各6克。
庆徳堂老中医解析:方中龙胆草、黄芩、桅子、柴胡清热泻火,味苦坚肾;木通、车前子、泽泻清利湿热;当归、生地黄养阴活血凉血,与清热泻火药配伍,泻中有补,使泻火之药不致苦燥伤阴,续断、杜仲壮肾强腰起萎;蜈蚣性善走窜,通经络兴阳道,甘草调和诸药。上药合用,共成清化湿热,兴阳祛萎之剂。
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