强的松,强的松的功能主治

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糖皮质激素按照作用时间长短来划分,分为短效、中效和长效三类,强的松即醋酸泼尼松片,属于中效糖皮质激素,其作用时间约可持续18-36小时,有广泛的生理活性和药理作用,对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢以及水和电解质代谢均有影响,可引起血糖升高、生长缓慢、向心性肥胖和水钠潴留,此外,强的松还具有非特异性抗炎活性,对感染性和非感染性炎症均有效,可抑制炎症介质的合成,减轻炎症过程,缓解红、肿、热、痛等症状,并可抑制免疫反应,对细胞免疫和体液免疫均有作用,虽然强的松的药理活性不是最强的,但是其副作用也在可接受的范围内,在临床上可用于系统性红斑狼疮,结缔组织病、重症多肌炎,皮肌炎、严重的支气管哮喘,血管炎、急性白血病,恶性淋巴瘤等疾病的长期治疗。

强的松

人体糖皮质激素的分泌具有生物节律行,通常在早晨7-8点达到分泌高峰,2-3小时后分泌量会减少50%,随后分泌量逐渐降低,直到午夜进入分泌低潮期,因此,强的松应在早上7-8点给予一天所需的全部剂量,使外源性和内源性激素在血液中达到同步,可减轻强的松对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA 轴)的反馈性抑制,预防肾上腺皮质功能减退,甚至皮质萎缩等严重后果(肾上腺皮质功能不全可影响人体正常糖皮质激素分泌,出现抑郁、无力、体位性低血压等症状,严重者有生命危险),并可降低消化道溃疡、出血和诱发、加重感染的风险。

此外,长期服用强的松的患者还可以选择隔日疗法,即在隔日早上7-8点一次性给予两天强的松的剂量,可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的抑制、降低类柯兴氏综合征(表现为高血压、高血糖、电解质紊乱、向心性肥胖等)以及抑制儿童生长发育的风险。

强的松

强的松用药时间在3周以上的患者,停药时应避免突然停药,逐渐减量停药,以免诱发肾上腺皮质功能不全和停药综合征(表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、发热、嗜睡、低血压、肌痛、关节痛、体重减轻等症状)。停药时应掌握以下原则:例如每天服用强的松10mg,每两周减少1mg,直到减少至1mg,随后改为隔天给药一次,维持14天,即可停药。

总之,强的松是临床上常用的中效糖皮质激素,与短效和长效激素相比,有较好的安全性和耐受性,适合长期服用,为最大程度地减少副作用,发挥疗效,可以采用清晨顿服或隔日疗法等给药方式,长期用药的患者应逐渐减量停药,以免引起肾上腺皮质功能不全和停药综合征。

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