丙友们在与我们360健康顾问保健品和药品的日常沟通中，经常会询问某些护肝保健品是否真的有效保健品和药品？有没有什么副作用保健品和药品？鉴于市面上号称有护肝功能的保健品众多，我们特地挑选了一些丙友常提及的护肝保健品品种，分别来为丙友们分析分析。
如果护肝保健品有个热门排行，那奶蓟草提取物保健品一定能名列前茅。目前市面上大部分奶蓟草类保健品以进口品牌为主，大都宣称自己有护肝解酒、排毒抗疲劳的作用，部分丙友还听说其对肝炎、肝硬化都有效果，在丙友圈里颇受欢迎，今天我们就来八一八它。
Q1：奶蓟草类保健品对护肝到底有没有用？
我们的观点是，可用，但要谨慎的选择使用。
奶蓟草，又名水飞蓟。是世界上被广泛使用于治疗肝病的草药，茎和叶片被切开时，会流出乳白色的汁液，因而得名。
从奶蓟草里提取出来的黄酮类物质“水飞蓟素（Silymarin）”是一种抗氧化剂。它可以：保护肝细胞膜、促进肝细胞的修复和再生、抗肝纤维化。所以水飞蓟素主要被用于治酒精性肝损伤，急性或慢性的病毒性肝炎，肝硬化，以及中毒性肝炎111。
综上所述，奶蓟草（水飞蓟）提取物是具有一定的保肝作用的。
Q2：奶蓟草这么好？那它有没有什么缺点或者副作用呢？
世上无完美，奶蓟草当然也有缺点，首先是奶蓟草提取物——水飞蓟素的服用与吸收问题：
水飞蓟难溶于水和一般的有机溶剂 ,口服吸收差 ,生物利用度低 ,从而影响了其临床疗效。[1]20-50%的口服水飞蓟素会被人体吸收，但大约80%被吸收的水飞蓟素会通过胆汁排出，只有10%会最终进入肝肠循环[2,3]。
奶蓟草也有一些已被报道的副作用：
目前被报道的有头疼和瘙痒，偶尔会有腹泻和呕吐的症状；不过到目前为止，并没有因服用水飞蓟素导致死亡的案例；大剂量的服用水飞蓟素有可能会增加副作用的危险；服用大于1500毫克的水飞蓟素可能会有腹泻反应4。
在安全性方面：人体临床实验表明水飞蓟素在人体身上毒性非常低5，在治疗或者预防肝脏疾病中相对安全。成年人每天分2~3次口服240~900毫克的水飞蓟素基本不会产生副作用4。
Q3:奶蓟草保健品如何吃（吃多少）？
水飞蓟素有效剂量：大多数临床实验表明水飞蓟素的有效剂量在每天420~600毫克[4]。
根据各种产品中水飞蓟素含量不同，服用量也会不一样
结论：奶蓟草在肝病治疗中应用较多，且毒性副作用小，在护肝保健品有效成分中相对安全。但丙友们购买和服用时需要注意水飞蓟素含量：太少可能会没有效果，太多则可能增加副作用的风险。
良好的生活习惯和愉悦的心情是最好的保健之道
需要特别提示的是，对于丙友们来说，保持良好的生活习惯和愉悦的心情才是最好的保健之道，保健品终究也只是一种保肝辅助产品，真要治疗丙肝，还是得靠正规药品，切勿本末倒置。
目前DAA药物疗法在发达国家已经成为丙肝治疗的主流方案，由多种全口服药物组合而成，无需干扰素，丙友们可以在医生指导下选择适合自己的治疗方案。
参考文献：
[1] 张立海, 慈慧. 水飞蓟素保肝的药理作用及临床应用[J]. 首都医药, 2012(8):47-48.
[2]Abenavoli L, Raffaele C, Milic N, Capasso F.Milk thistle in liver disease: past, present and future. Phytotherapy Research2010;24:1423-32.
[3]Voinovich D, Perissutti B, Grassi M, et al.Solid state mechanochemical activation of Sliybum marianum dry extract withbetacyclodextrins: Characterization and bioavailability of the cogroundsystems. J Pharm Sci 2009;98:4119-29.
[4]Seller R, Brignoli R, Melzer J. et al. An updated sytematic review withmeta-analysis for the cliical evidence of silymarin. Forsch Komplementmed2008;15:9-20.
[5]Tamayo C, Diamond S. Review of clinical trialsevaluating safety and efficacy of milk thistle. Integr Cancer Ther2007;6:146-57.
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