3月8日，远东医院集团大产科学科带头人苏放明教授、深圳远东龙岗妇产医院产科刘庆平主任做客晶报直播间，为观众带来一场“三八”妇女节母婴健康公益直播。两位专家为观众介绍了疫情期间的产检原则及孕妇产检主要情况、常见妊娠合并症及并发症，以及孕妇在孕晚期存在的风险等知识。
苏放明教授表示，面对分娩，孕妇不必太焦虑，大多数高危孕妇是可以自然分娩成功的。刘庆平主任则表示，希望女性朋友们可以放平心态，享受怀孕这一过程。
Q&A：听说孕妈妈每次产检，具体的检查项目和注意事项都不一样？
苏放明教授：产检从确定停经开始。停经以后要了解自己是不是怀孕，可以用验孕棒来检查，检查结果是阳性的话，就要到医院去做一个B超，确定是否宫内妊娠。有98～99%的人都是宫内妊娠，但是也有1~0.5%的人有可能是宫外孕，这个是我们需要注意的。
确定妊娠以后，要建册，也就是我们说的建母婴保健手册。深圳市对此有详细规定，要求整个孕产期要做8次以上的检查，才能达到系统的管理率。
以下是一些较为重要的产检项目：
11~13周：NT检查（胎儿颈项透明层）及早期唐氏综合症筛查。
15周~20周加6：中期唐氏综合症筛查。
20~24周：大排畸检查，了解胎儿有无畸形。
24~28周：糖耐量检查，主要检查孕妇是否患有妊娠期糖尿病。
30周：小排畸检查。
32周开始：每周一次胎心监护。
如果存在其他因素，如双胎或有妊娠合并症有并发症的，可能更要增加检查的次数。
Q&A：现在深圳疫情还是蛮严峻的，在疫情期间，孕妈妈该怎么做产检？有哪些事项要特别注意的？
刘庆平主任：疫情期间，孕产妇一定要做好防御措施，按照卫生部的要求，就医需要提供48小时的核酸检验报告，以免得被挡在医院门外。以前我们在28周之前可以一个月产检一次。在疫情期间，为了尽量减少交叉感染，减少在医院逗留的时间，如果孕产妇在家里监测没有特殊不舒服的话，可以适当的稍微延长一点，可以1~2个月产检一次。有胎动迹象的孕妈们可以自己在家里监测胎动。但如果出现腹痛、阴道出血等情况就要随时来院。
此外，建议孕产妇在就医前完成网上预约，在预约的时间段内就医，避免在医院等候的时间过长，也避免这种交叉感染的机会。
Q&A：咱们产检到底会查出什么疾病来？如何预防和治疗这方面的疾病？
苏放明教授：妊娠妇女怀孕以后生病，我们分为三大类。第一个妊娠合并症，合并症就是说孕妇本身存在贫血、肾炎、高血压等疾病，这叫妊娠合并症。第二个是怀孕以后，由于妊娠产生的特殊疾病，比如妊娠高血压疾病、妊娠剧吐、妊娠急性脂肪肝、妊娠胆汁淤积症等。第三种疾病是妊娠分娩期的一些并发症，比如分娩时会出现的会阴裂伤、大出血、羊水栓塞等疾病。
产检主要目的就是要找出孕妇怀孕期间的疾病，比如一部分人群怀孕以后就会出现妊娠期糖尿病，这要喝“糖水”来诊断。还有一个较常见的就是妊娠期甲状腺功能的疾病，如最常见的亚甲减、甲亢等，甲状腺功能不足会导致胎儿在3~7岁时智力评分下降。如果在产检中筛查出有甲状腺功能不足，我们会给孕妇补充左旋甲状腺素，以杜绝这样的情况发生。
Q&A：妊娠期糖尿病怎么回事？确诊的孕妈妈应该怎样应对？
刘庆平主任：妊娠期糖尿病是女人在妊娠后期最容易出现的症状，刚怀孕的时候，胎儿所需要的营养物质非常多，可以从母体中获得更多的葡萄糖等营养物质。刚怀孕的时候母体分泌的胰岛素比较多，母体在这个时候的血糖水平很低，不容易达到正常值。
到了妊娠中晚期时，母体当中就会分泌雌激素、胎盘、生乳素和孕酮等内分泌激素，这些激素对于胰岛素的分泌有抑制作用，胰岛素在早期的时候分泌太旺盛了，造成伤害是很难避免的，到了晚期之后分泌量就会下降，母体内的血糖水平就会升高，如果不能及时分解和代谢出身体，妊娠期糖尿病就会随之出现了。
孕妇在得知患病后，一定要合理饮食，坚持少食多餐和定时定量，多吃一些膳食纤维多的食物，比如全麦食品、豆制品、各种蔬菜、适量的蛋白质，戒掉零食，不要吃含糖多的食物和水果。
除此之外，准妈妈每天还应坚持运动，降低血糖的同时，也有益于宝宝的健康发育。
Q&A：有些孕妈在孕晚期会出现各种不舒服的表现，这些不适状况意味着什么呢？
苏放明教授：孕晚期主要指的是28周以后到40周，在这期间，我们一定要关注胎动，还有要关注体重，血液里有没有尿蛋白等。到了32周以后就要做胎心监护，胎心监护的目的是看孩子在子宫里面有没有缺氧。小孩引起缺氧的原因，除了胎盘老化以外，主要原因是脐带缠绕和母亲的其他基础疾病等。
孕晚期检查的频次比起之前要高一些， 28周以后是两周一次，36周以后是一周一次。现在科技发达了，以前胎心监护是要到医院来做，现在有远程监护，孕妇可以把机器租回家自己做，做了以后通过手机APP可以传导到后台，后台有专业技术人员给你做评判。如果有问题，孕妇可以马上到医院来。除了远程的胎监，现在还有远程血糖、远程高血压等服务，这些我们远东医院、龙岗分院也都有。
Q&A：宝宝头太大，是不是只能选择剖宫产？
苏放明教授：胎儿双顶径指宝宝头部左右两侧之间最宽部位的长度，医生常用双顶径来观察胎宝宝发育情况，并在临产前测量胎儿双顶径来作为评估准妈妈能否顺产的决定因素之一。
但胎儿头大不一定是剖宫产的指征，由于胎儿发育个体差异较大，有些胎宝宝到临产前双顶径超过或者低于标准范围也是正常现象。而判断能否顺产，主要是看胎宝宝双顶径与准妈妈骨盆是否相称，并不是说胎宝宝双顶径超过多少厘米就不能顺产。
Q&A：孕妇分级管理是怎么回事？
苏放明教授：我们国家卫健委在2018年对孕妇群体推出了颜色管理制度，根据孕妇存在风险严重程度对孕产妇进行分级标识，将孕产妇分为“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5个风险等级，按风险等级规范进行分级管理，简称“五色法”管理。
(1)绿色标识:妊娠风险低。孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症。
(2)黄色标识:妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素,或患有孕产期合并症、并发症,但病情较轻且稳定。
(3)橙色标识:妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28,或患有较严重的妊娠合并症、并发症,对母婴安全有一定威胁。
(4)红色标识:妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症,继续妊娠可能危及孕妇生命。
(5)紫色标识:孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。
医院在提供孕产期健康服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险等级和管理措施。
在市卫健委开展的关于调整医疗机构收治孕产妇妊娠风险评估分级管理工作中,深圳远东妇产医院收治孕产妇风险色标升级为“橙色(除外孕产期合并症)”。这意味着,深圳远东妇产医院在孕产妇妊娠风险防范能力、危重孕产妇救治能力、医疗服务水平等方面达到深圳市医疗机构收治孕产妇妊娠风险评估分级“橙色(除外孕产期合并症)”的各项指标,具备救治妊娠风险分级为“橙色(除外孕产期合并症)”及以下孕产妇的实力,深获认可。
Q&A：怀孕了应该选择哪种睡姿？
刘庆平主任：一般心脏在左边，所以睡觉时最好是右侧卧，因为这样可以减少对心脏的压迫。但孕妇恰好相反，因为随着怀孕时间变长，子宫不断增大，甚至占据了整个腹腔，这样会使临近的组织器官受到挤压，子宫不同程度地向右旋转，从而使保护子宫的韧带和系膜处于紧张状态，系膜中给子宫提供营养的血管也受到牵拉，会影响胎儿的氧气供给，容易使胎儿慢性缺氧。
整晚只保持一个睡眠姿势是不太可能的，如果孕妇长时间左侧卧位有困难，可以适当左右侧卧位交替，尽量不要选择仰卧。平卧时可在右侧臀部垫以毛毯、枕头或棉被等，使骨盆向左倾斜，同样也能起到左侧卧位的效果，这样让睡眠来得更轻松些。
来源 | 晶报APP
记者：姚慧苹
编辑：陈章伟
标签： #母婴保健册
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