肝功能
（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）
1、参考值：血清总胆红素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl）乙型肝炎病毒表面抗体阳性是什么意思，血清结合胆红素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。
2、临床意义：
1.）STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L乙型肝炎病毒表面抗体阳性是什么意思，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L乙型肝炎病毒表面抗体阳性是什么意思；
2.）CB.STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。
（二）血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
１、参考值：ALT:5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）AST:8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）
2、临床意义：ALT和AST增高具有临床意义，见于：
①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎乙型肝炎病毒表面抗体阳性是什么意思；
②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎；
③骨骼肌损伤:多发性肌炎；
④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。
（三）血清碱性磷酸酶（ALP）
1、参考值：连续监测法成人:40～110U/L，儿童:<250U/L比色法成人:3～13金氏单位，儿童:5～28金氏单位
2、临床意义：
病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期
（四）γ谷氨酰转移酶（GGT）
1、参考值：连续监测法（37℃）男性：11～50U/L，女性：7～32U/L比色法男性：3～17U/L，女性:2～13U/L。
2、临床意义：增高具有临床意义，见于:
①胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变；
②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变；
③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。
（五）血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值
1、参考值：血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值为:1.5～2.5∶1
2、临床意义：
1.）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高；
2.）血清总蛋白和白蛋白减低。
①肝细胞损害，合成减少；
②营养不良；
③丢失过多，如肾病综合征；
④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3.）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
4.）血清球蛋白减低
①生理性，如小于3岁的幼儿；
②免疫功能抑制；
③先天性的低γ球蛋白血症。
肾功能
（一）血清肌酐（Cr）测定
1、参考值：男性44～133μmol.L（0.5～1.5mg/dl），女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）
2、临床意义：不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。
（二）血清尿素氮（BUN）测定
1、参考值：2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）。
2、临床意义：特异性不如血清Cr。升高具有临床意义：
肾前性
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
肾性如急慢性肾衰
肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病
（三）血清尿酸（UA）测定
1、参考值：90～420μmol/L。
2、临床意义：升高具有临床意义：
①原发性，如原发性痛风；
②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等；
③肾功能损害性疾病；
④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。
乙肝病毒免疫标志物乙肝病毒免疫标志物包括:
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe）
乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc），包括抗HBc总抗体和抗HBcIgM抗体。
1、参考值:均为阴性。
2、临床意义：见下表（引自全国高等医学院校教材《诊断学》第五版，第449～450页）。乙肝病毒免疫标志物结果的判读
HBsAgHBeAg抗HBc抗HBcIgM抗HBe抗HBs结果的判读
++急性HBV感染早期，HBV复制活跃
++++急性或慢性HB，HBV复制活跃
+++急性或慢性HB，HBV复制减弱
++++急性或慢性HB，HBV复制减弱
+++HBV停止复制
++HbeAg.抗HBs空白区，可能HBV处于平静携带中
+既往感染HBV，未产生抗HBs
+++抗HBs出现前阶段，HBV低度复制
+++HBV感染恢复阶段
++HBV感染恢复阶段
+++++不同亚型（变异型）HBV再感染
+HBVDNA处于整合状态
+病后或接种HB疫苗后获得性免疫
++HBsAg变异的结果
+++表面抗原、e抗原变异
血气分析
（一）动脉血氧分压（PaO2）
1、参考值：80～100mmHg
2、临床意义：判断机体是否缺氧及程度。
（二）动脉血二氧化碳（PaCO2）QQ：53051970
1、参考值：35～45mmHg
2、临床意义：临床上用于；
①判断呼吸衰竭的类型和程度；
②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调；
③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿；
④判断肺泡通气状态。
（一）脑脊液常规
1、参考值：
性状无色、透明水样液体。
蛋白定性试验（Pandy）阴性。
细胞计数及分类成人（0～10）×106/L，儿童（0～8）×106/L，淋巴细胞:70%，单核细胞30%
2、临床意义：
1.）性状红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎;微绿色:绿脓杆菌感染所致;褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤。
2.）蛋白定性试验阳性
①血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒；
②脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；
③鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。
3.）细胞增多见于:
①中枢神经系统感染性疾病；
②中枢神经系统肿瘤；
③脑寄生虫病；
④蛛网膜下腔或脑室出血。
（二）脑脊液生化
1、参考值：蛋白定量:0.2～0.45g/L;葡萄糖:2.5～4.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3～0.9;氯化物:120～
130mmol/L
2、临床意义：
1.）脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。
2.）脑脊液葡萄糖减少的临床意义
①化脓性脑膜炎；
②结核性脑膜炎；
③脑膜肿瘤及其乙型肝炎病毒表面抗体阳性是什么意思他脑膜炎；
④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。
胸腔积液和腹水（浆膜腔积液）常规及生化检查
1、胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液，形成原因有：
①血浆胶体渗透压降低，如晚期肝硬化；
②毛细血管静脉压升高，如慢性充血性心力衰竭；
③淋巴管阻塞，如丝虫病。
渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表。
2、鉴别点漏出液渗出液
1.）原因非炎症炎症、肿瘤或物理、化学刺激
2.）外观淡黄浆液性不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性透明度透明或微浑大多数浑浊
3.）比重低于1.018高于1.018
4.）凝固性不自凝能自凝
5.）粘蛋白定性试验阴性阳性
6.）蛋白总量常小于25g/L常大于25g/L
7.）葡萄糖定量与血糖接近常低于血糖
8.）有核细胞计数常小于100×106/L常大于100×106/L有核细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主慢性感染以淋巴细胞为主
9.）细菌检查无细菌发现可找到病原菌
来源：护士学习笔记
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