38岁的胡女士这两年时常10天都不解大便，每天肚子胀，这不但令她吃什么都没味道，连带着对整个人生都失去了乐趣。为此，她找过很多消化专家，胃肠镜检查做了，药也吃了，但作用似乎不大。
上月中旬，胡女士来到东莞市滨海湾中心医院内分泌科就诊时，曹绮雯医生诊断她为抗生素相关性胃肠功能紊乱，两次为她进行粪菌移植后，状况明显改善了。1月23日，胡女士还将接受第三次粪菌移植。
这是东莞市公立医院中实施的首例肠道粪菌移植术。东莞市滨海湾中心医院内分泌科主任杨群峰介绍，肠道菌群移植对治疗某些难治性的胃肠疾病效果显著，在治疗肥胖型2型糖尿病上效果也非常理想。
胃肠功能紊乱让她便秘难忍
作为主治医生，眼看着胡女士从刚开始的痛苦、郁闷，到重拾信心，找回希望，曹绮雯也跟着十分高兴。对她而言，最大的成就感或许是在东莞公立医院中实施的首例肠道粪菌移植术已经初步获得了成功。
曹绮雯还记得上月中旬胡女士第一次走进诊室时的状况，“她很焦虑，很担心自己是不是8年前切除的肾上腺肿瘤复发了，一直说：‘医生你帮我看一看，不行我就去北京、去上海，找最好的专家做手术！’”
由于经济条件优越，胡女士这两年因为便秘的问题已经在北京、上海的大医院做过检查，也去香港找专家做过咨询。“我让她细致地讲讲这两年的病史，考虑她还是胃肠功能紊乱可能性大。”曹绮雯说。
为了慎重起见，曹绮雯为胡女士完善了肾上腺、甲状腺等相关检查，结果未见有异常。进一步询问病史时得知，她曾长期服用多西环素治疗妇科炎症，诊断明确了：就是抗生素相关性胃肠功能紊乱。
做宏基因检测，确定粪菌配型
对抗生素相关性胃肠功能紊乱治疗，目前最快捷有效的治疗方法是肠道菌群移植，就是将健康人肠道中的功能菌群移植到患者的肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，来治疗与肠道菌群失调有关的疾病。
这种治疗方法在我国历史悠久，相关记载可追溯到1700年前东晋时期葛洪撰写的《肘后备急方》，李时珍的《本草纲目》也记录使用人粪治病的方法多达20余种。到目前为止，全世界已开展几万例次的菌群移植。
曹绮雯向胡女士提出这个建议后，胡女士回想起，“对对对，我去香港看过专家，也建议我做肠道菌群移植。”对于这样的治疗方法，胡女士并没有特别排斥。但在肠道菌群移植前，还有很多工作要做。
曹绮雯将胡女士的粪便送去做细菌宏基因检测，结果显示，胡女士肠道菌群益生菌大量减少，而某些致病菌过度增殖，存在严重的肠道菌群失调。这为她的肠道菌群配型奠定基础，确保肠道菌群移植后起效。
已经移植两次，效果很显著
2020年12月21日和2021年1月9日，由专门的实验室针对胡女士的病情配制而成的，含有健康人供体的肠道菌群混悬液，移植入胡女士体内。每次200毫升的菌液，像一粒粒种子播撒到胡女士肠道内，效果明显。
“医生们好，我现在正在出差，现在是菌群移植后第三天，这二天都有排便了，感觉肚子轻松多了，有想吃东西的感觉了。”胡女士在肠道菌群移植群里汇报自己的身体状况，便于医护人员对她的病情进行跟踪管理。
曹绮雯说，肠道菌群移植一般需要移植3次，每次间隔14天，也就是说1月23日胡女士还要接受第三次移植，“移植很方便，可以使用鼻肠管植入十二指肠，或者在无痛胃镜下，数小时后即可恢复正常饮食。”
胡女士每次肠道菌群移植的费用在6800元左右，加上对粪便进行的宏基因检测，以及其他的一些诊疗费用，三次肠道菌群移植的总花费约在2.6万元左右。对于饱受疾病折磨的胡女士而言，这个费用非常值。
肥胖型糖尿病患者治疗的福音
东莞市滨海湾中心医院内分泌科主任杨群峰表示，由于是东莞公立医院中首次开展肠道菌群移植，医院上下非常重视，联合南方医科大学珠江医院内分泌科专家杨锐博士团队共同实施，成效显著。这也让他们对这一技术的更多应用充满期待。
临床研究显示，肠道菌群失调与多种疾病有着直接的关系，包括糖尿病、肥胖、胃肠道疾病、肿瘤、自闭症等。而肠道内的益生菌则可以改善患者机体内肠道菌群失调，调节糖脂代谢，抑制炎症反应，改善代谢紊乱，从而防治糖尿病及其相关并发症。
“这次肠道菌群移植是治疗胃肠道功能紊乱，但我们开展这项技术主要是希望用于治疗肥胖型2型糖尿病，国内外已经有很多先例，肠道菌群移植对于这些患者减轻体重、改善胰岛抵抗、减轻炎症反应等方面均有非常理想的效果。”杨群峰说。
2019年底，东莞市滨海湾中心医院加入广东省肥胖糖尿病专科联盟，眼见在联盟主委单位南方医科大学珠江医院带领下，省内多家医院开展肠道菌群移植技术，他们也迫切希望引入此技术，造福更多东莞患者。对胡女士的治疗是个开始。
粪菌供体要求严格，百里挑一
一个健康成人体内的肠道菌群主要有6类，寄居着超过1000种人类目前已知的微生物，重量约达2公斤。虽然这类微生物种群可以与人体和谐共生，但在某些情况下这种和谐关系会发生失调，通常称之为菌群失调。
对于粪菌移植，很多人关注的焦点往往停留在“粪”字上，由此认为，这一治疗非常重口味，甚至难以接受。实际上，真正的焦点是在“菌”字上。粪菌移植和其他治疗一样，看上去其实并没有多大的差别。
曹绮雯说，移植到患者体内的粪菌对健康人体的供体要求非常严格，要经过传染病及多种疾病的筛查，身心都要健康，不但要测身体的各项指标，还要测试心理、情商等各个方面，年龄也有要求，对学历都有要求，可谓百里挑一。
之所以如此苛刻，曹绮雯说，“移植后的菌群将在肠道定植，发挥超乎想象的调节代谢、调节免疫、神经系统调控等全方位的作用，必须慎之又慎。这相当于将一个人体功能完善的管理团队全体移民到混乱的人体中，重建一个功能完善的‘社会秩序’。”
广州日报全媒体文字记者：汪万里
广州日报全媒体编辑：童丹
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