昨天我们介绍了泽泻在中医痛风处方中的应用，于是有些风友在后台问：泽泻能不能作为单方治疗痛风？其实，泽泻性偏于寒，泻而无补，专用于渗利水道，单方用于痛风治疗的话，有降酸的效果但有伤体质。
根据感邪的不同，中医将痛风分为不同的类型，泽泻如能与相应的药物配伍，则能起到不同的治疗作用。如在风湿热痹中配伍白虎汤合四妙散加味，清热利湿，活血行瘀，取泽泻利湿热、降火气之功土茯苓；在风寒湿痹中，泽泻渗湿利水土茯苓；在痰浊瘀阻中，利水湿，化痰饮，使邪浊随水而祛土茯苓；在肝肾阴亏中，配伍滋补肝肾之品，补益肝肾，清热利湿，发挥它利水不伤阴的特点。
患者，男，40岁，2016年7月初诊。患痛风5年余，每年均发作1次。现患者左膝痛，左踝红肿，双踝时有窜痛。时有头痛，耳鸣，腰痛。实验室检查：尿酸428 mg／dl。舌暗红，苔黄厚，脉沉弦。
中医辨证：肝肾阴亏，湿热下注。治法：滋补肝肾，清热利湿。方药：续断10 g，北沙参10 g，首乌10 g，桑枝10 g，忍冬藤10 g，土茯苓10 g，怀牛膝10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，薏苡仁20 g，当归10 g，甘草5 g，等等。7剂，水煎服。
一周后二诊：左踝红肿依旧，左膝痛微减，复查尿酸470 mg／dl，舌红苔黄。上方加泽泻20 g继服7剂。一周后三诊：踝膝处疼痛减轻，红肿渐退，行走较前方便，再查尿酸406 mg／dl，继服7剂。一周后四诊：前症好转，患者病情及尿酸基本稳定，继服14剂后痊愈。
按：上案中患者关节疼痛反复发作，日久不愈，已导致痰瘀痹阻，肝肾亏虚；因久病入络，化热伤阴，非疏风散寒所能奏效。《黄帝内经》：伤于湿者，下先受之。患者下肢常痛，知是风湿为患；发病5年，头痛、耳鸣、腰痛等虚象尽现，则其肝肾亏虚，可以预见。
谚云：久病则虚，病久入血；治风先治血，血行风自灭。方中当归、赤芍养血活血；桑枝、忍冬藤、丹皮、薏苡仁、沙参、土茯苓等疏风胜湿，清泄湿热而不伤津；首乌、续断、牛膝补肾实下，引药下趋；甘草调和药性。
《本经》将泽泻列为上品，云其“补虚损五劳”。《本草新编》：邪火不去，真火不生，则真水不化，泽泻善泻肾中邪火，泻邪火即所以补真水也。意思是说泽泻善去水湿，降火邪，邪去正复，是谓“补”。亦张元素所说：“泽泻入肾经，去旧水，养新水”之意，所以在痛风处方中用泽泻配滋补肝肾之品，取其利水而不伤阴的特点，在固肾的前提下加速排出尿酸。
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