赵某某，女，55岁，家庭妇女胃脘痛。2017年12月初诊。胃脘痛已经1年，时常隐痛，曾在几家医院诊治，去年经胃镜检查诊断为：慢性萎缩性胃炎。经服中西药治疗均只能取效于一时，并且停药即胃痛隐隐，常年不断，时轻时重。近两个多月病情加重，渐渐消瘦，面色萎暗，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘闷腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调，舌质暗红苔白厚，右脉细弦，左脉沉细。根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，腹胀脘闷，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气化瘀之法，以四合汤加味，处方如下：高良姜10克 香附10克 百合30克 乌药10克 丹参30克 木香6克 砂仁5克 吴萸5克蒲黄9克 五灵脂9克 茯苓15克5剂，水煎，日1剂，分3次服。5剂药用后，胃痛大减，纳食渐增，舌苔减少。续服5剂继续治疗。“痛在心口窝,三合共四合”是著名中医大家焦树德先生治疗胃脘痛经验总结的一句口诀。“心口窝”指上腹部胃脘处,“三合”是三合汤,“四合”是四合汤。三合汤是良附丸、百合汤、丹参饮3个药方组合而成。四合汤在三合汤中,再加失笑散(蒲黄6~10 g,五灵脂9~12 g),四个药方合用,故名四合汤。四方合用,既有气药,又有血药,既能祛邪,又兼益人,所以对久治不愈的胃脘痛,能发挥特有的疗效，验之临床，效果显著。（延强中医）
四合汤治疗胃脘痛
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