导读
许多权威专业机构都指出,小孩发烧了,物理降温,它并没有人们想象得那么美好。酒精擦浴、冰袋冰敷、贴退热贴等降温的方法、都是建立在“退烧的治疗目标是提高舒适度”这个医学界的主流观点之上的,这一点可能并不是所有医生都会认同。
来源甲醇对身体的影响有哪些危害:健康时报(ID:jksb2013)
新闻事件回放:2015年,东莞一名1岁男童被紧急送往医院,到医院后已无法自主呼吸,陷入深度昏迷,最后经抢救还是回天乏力,在医院死亡。原因竟是其父母用酒精,而且是工业酒精,为他进行了物理降温……
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酒精擦身降温:很危险
深圳儿童医院儿科重症监护病房主任何颜霞透露,男童死亡的罪魁祸首就是工业酒精,工业酒精里含有甲醇,甲醇有较强毒性,对人体的神经系统和血液系统影响很大。
它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应,急性中毒症状包括头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明,继而呼吸困难,最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。
男童皮肤非常幼嫩,很容易吸收甲醇,而这种物质对脑部神经系统的危害可以说是致命的,因此孩子送院时脑部已经丧失功能,情况比植物人还糟。
这则新闻所反映的问题,其实并不仅仅在于工业酒精。即使使用看起来“相对安全”的医用酒精或白酒,酒精擦浴依然可能导致孩子酒精中毒,“退烧首选物理降温”的观点并不正确。
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各种物理降温,没有想象中那么美好
物理降温的方式很多,包括减少衣服、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境接触,借助流动的水或空气将人体热量带走,达到退热的目的。
擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量,温差小了效果不明显,温差大了又会引起身体不适,发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去甲醇对身体的影响有哪些危害?
温水擦浴却可能让孩子更难受,而且这种降温的效果差,持续时间短,自然不是一个好的治疗方式。
至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式,既不能明显降温又可能让孩子不舒服,自然应该放弃。
而酒精擦浴虽然可以降温,但酒精也可通过皮肤吸收,带来中毒隐患,因此应该禁止。在以往的文献中,也曾报告过若干酒精擦浴导致婴幼儿急性酒精中毒的案例。
当然,上面这些建议,都是建立在“退烧的治疗目标是提高舒适度”这个医学界的主流观点之上的,这一点可能并不是所有医生都会认同。作为家长,如果甲醇对身体的影响有哪些危害你非常担心退烧药的副作用,情愿孩子忍受不适去获得擦浴那点降温效果,那也是自己的自由。
在美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调的一点是,除非是超高热,发烧本身并不会对孩子造成伤害,而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病(比如严重的细菌感染)是需要针对病因进行治疗的,但除非孩子明显的不适,否则并不需要进行退烧。
如果孩子没有明显的不舒服,也没有其他需要额外留意的基础疾病,那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧,自然也不需要擦澡和冰袋。
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关于物理降温,看看各国和地区权威机构的态度
孩子发烧了,不少家长会选择给他擦个澡降温,或者用冰袋敷一敷头。这些物理降温常被认为是有效又安全的退烧方法,但事实上,许多权威专业机构都指出,它并没有人们想象得那么美好。
1、中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(发布时间:2008年11月)
物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。
2、美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org(最后更新时间:2013年5月)
大部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬,然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见)可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。
3、中国香港卫生署(最后修订时间:2013年8月)
温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:①不能服用口服药物甲醇对身体的影响有哪些危害;②服药后呕吐;③表现烦躁或非常不适。
4、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南(最后更新时间:2013年5月)
温水擦浴不推荐用于治疗发热。
5、加拿大儿科医生协会(最后更新时间:2013年9月)
不推荐给孩子温水擦浴,酒精浴或擦浴。
6、第19版《尼尔森儿科学》(出版时间:2011年)
不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。
7、美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南(发布时间:2011年3月)
我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度,外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但提高不了舒适度。看看这些专业机构的意见,即便是最暧昧的中国指南,也只是说物理降温可以作为辅助退热方法,而且这还是2008年的观点。
至于温水擦浴,境外的机构要么明确说没用,不推荐,要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑,或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。
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一个可以借鉴的方法:湿毛巾绑腿退烧法
这是来自一位妈妈吴翠萍的文章:德国小儿科医师会免费为父母开设一堂“就医前的居家护理”课程,教导父母一些处理感冒小症状的方法,其中最有趣的一项就是:“绑腿退烧法”。
将两条毛巾以接近身体温度的温水浸湿,之后稍微拧干、摊开。将毛巾逐一缠绕在孩童的小腿上,待二十分钟后解开,接着以干毛巾擦干。我试过好几次,果真有效!
我曾经请教德国婆婆,原来这是德国家长们都会的发烧护理法,其中,温毛巾以温度舒适、不惊扰孩子为原则,藉由毛巾的冷却过程,缓缓带走身体的高温,因为简单易行,所以最为普遍。
具有中西医师双资格的中医师陈勇利指出,经医师诊治及指导下,裹腿退烧法不失为简易的退烧方法。但操作时必须注意几个重点:
1、毛巾要微湿,水分才能充分接触到皮肤。
2、不可绑得太紧、以免造成下肢循环不佳,也不可绑得松垮垮的、以免水分接触不良。
3、水温要与体温类似,以免惊动小朋友。
4、定期更换毛巾、以求热交换效率高。
5、如果小儿热度过高、过快,则可以将毛巾两条、直放在背部脊椎两侧,以求效率增加。
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学几招推拿也能退烧
小儿推拿中有一些手法退烧效果不错,家长们不妨学习一下。每天推两三次,每次各推100~300下。
清天河水(在小臂内侧正中,用拇指或食、中二指从腕横纹推向肘横纹)
退六腑(小臂靠小指一侧,从肘推向腕)
推天柱骨(从颈后发际正中向下推至大椎)■
【延伸阅读】
连续高烧后,吃饼干的孩子死了,喝糖水的孩子活了
▲那家比较有钱的,孩子清醒后说饿,父母就赶紧的拿出最好的奶油饼干给孩子吃,可是之后孩子突然高热晕厥,医生赶紧过来各种抢救,最后还是医治无效死掉了。
导读
饼干最糙,又有奶油在里面。孩子高烧那么多天,没有进食,脾胃已经虚弱的不行,津液更是被内热消耗殆尽。此时吃了热性干燥的饼干,让本来就亏损的津液再次消耗···
来源:懒兔子
这个是我当时学经络的时候,一个老师讲的自己小时候的故事。
他是70生人,那年他大概5、6岁的样子。那时他住在一个偏僻的小镇上,有次小镇不知道传染什么病,很多孩子都出现了高热、昏迷、呕吐的症状,当时医院里住满了这样的患儿。那是上世纪70年代末,小镇上的医疗条件非常差,对于这个病,有医生说是脑膜炎也有医生说是其他传染病,反正究竟是什么已经不得而知了。唯一可以确定的就是,医生对这种病毫无办法,全靠孩子自己扛,医院配合用点儿消炎药,能扛下来退烧的,就活了,扛不下来的孩子,就死了。
这个经络老师在他被送到医院的之前,已经在家里烧了两、三天,整天处于深度昏睡中,所以后来的事情都是他父亲跟他说的。
他父亲说,当时病房里有另一个孩子和他一样大,发烧的时间也差不多,其他所有症状都非常相似,医院治疗也是同一个方案。两家大人看着这两个孩子都很揪心,日夜守护。就这样,他们烧啊烧啊,高高低低,反反复复,烧了快10天的时候,他和隔壁的这个孩子终于同时开始慢慢地好转了,退烧的时间也相差不多。
当时两家的父母都高兴极了,那家比较有钱,床头堆满了好吃的,孩子也清醒了,开始说饿,父母就赶紧的拿出最好的奶油饼干给孩子吃,毕竟那么多天都没有进食了。而这个经络老师呢,家里比较穷,没有饼干,只有馒头,他不想吃。所以他爸爸就给他买了一瓶1块钱的桔子罐头,用勺子喂给他吃,因为甜甜的,他喝了很多罐头汁。
结果两个小时以后,他已经感觉好多了,可是隔壁床的那个孩子突然高热晕厥,医生赶紧过来各种抢救,最后还是医治无效死掉了。那家人全疯了,刚经历了孩子好转的喜悦,几小时后却天人相隔,大闹医院。可是医生也很奇怪,明明退烧了,而且各项治标也逐渐恢复,怎么会就突然死了呢?再看情况差不多的他,却在旁边好好的。
又过了两天,他就痊愈出院安然的回到了家中。后来家人每次提及此事,都觉得匪夷所思,只谢老天爷保佑给了他一条活路。直到他后来学了中医,他才恍然大悟,为何当时两个孩子情况相当,却一个死了一个好了,原因就在于那些饼干!!!
饼干最糙,又有奶油在里面。孩子高烧那么多天,没有进食,脾胃已经虚弱的不行,津液更是被内热消耗殆尽。此时吃了热性干燥的饼干,让本来就亏损的津液再次消耗,即使喝了水,但掺杂着油腻的饼干,虚弱的脾胃已经承受不起,完全没有办法吸收了。如果当时那个孩子的父母能稍微懂点中医常识,也不会到无法挽回的地步。
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津液是阴,是人体的物质基础,消耗没了,人就死了
津液是阴,是人体的物质基础,消耗没了,人就死了,所以那孩子在几个小时后暴毙。但是这个经络老师,因为喝的是罐头汁,甜水,一是脾胃比较容易接受,二是甘入脾,本身就比较适合补充脾阴,所以歪打正着的补充了由于连续高烧而所剩无几的津液,然后他就活了。
说完他特别感概,说以前对津液认识不足,觉得也没什么了不起的。可是明白这件事情以后,他对身体里的津液充满了敬畏感。
生命总是通过苦难,让我们意识到自己的无知。在此之前,我们总会想当然。
这个故事让我印象深刻,所以后来每逢碰到孩子发烧,我唯一建议的食物就是米汤。大米汤小米汤都可以,粘稠的上面有一层米油的最好。以前二毛生完病,老崔总想做点儿鸡汤下面什么的给孩子补补,其实这样做不但孩子吸收不了,反而会给脾胃造成负担。发烧过后,一要补充耗损的津液,二要保护好虚弱的脾胃,米汤是再适合不过的食物了。
总是听有些家长说,孩子连续咳嗽发烧快一周了,挂水后当天退烧了,第二天又烧,再挂水,反复折腾一个礼拜,最后咳嗽变肺炎了。这是为什么呢?就是因为高热一直在消耗身体里的津液,肺阴越来越少,肺热不去,最后热毒凝结在肺里变成脓点或热疮,这就是炎症。
如果在这个过程中,能用中医的办法滋阴清热,效果一定要比挂抗生素好得多。即使高烧不退,也应该注意随时补阴,给孩子喝米汤或梨汁荸荠汁,让阴液来给身体降温。
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一个专门治疗急性热病或热邪耗伤津液的药方——增液汤
下面就介绍一个,专门治疗急性热病或热邪耗伤津液的药方——增液汤。
增液汤:玄参37克、麦冬30克(连心)、细生地30克。水煎服。(方剂来源于《温病条辨》,剂量根据清朝计量转算,仅供参考,请在医生指导下用药)
玄参入肺、肾经,清肺滋阴;麦冬入肺、胃经,清肺润燥;细生地入脾、肝经,凉血滋肝,消渴润燥。
这个方子主要针对的是急性热证,对于长期口渴阴虚有热的,还是以五汁饮为宜。生脉饮比较适合那些气阴两虚的人,比如除了津液不足的症状以外,还有气短神疲、舌淡、脉虚无力等气虚的症状。
经常有一些母亲问我,又要上班又要忙孩子,哪里有空学习中医呢?恩,这是个问题,所以我也是在二毛4岁以后才开始学的,之前确实很难有自己的时间。但事实上在孩子越小的时候开始学,越是可以让他们避免很多病痛,因为幼儿期都是他们生病比较集中的时间段。■
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