失眠和焦虑我为什么总是感到焦虑失眠和焦虑？我为什么总是睡不好觉失眠和焦虑？
对于这两个不少人都会“中枪”的问题，“市民讲堂”最近邀请了省二医院心身科副主任毕斌和网友们一起讨论，毕医生提出了专业建议。
毕斌( 贵州省第二人民医院心身科副主任 )
国家级心理咨询师，中国医师协会睡眠医学专业委员会精神心理学组委员，共青团贵州省委青年之声心理健康服务联盟专家。擅长睡眠相关疾病、焦虑症、抑郁症、强迫症、更年期精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等精神疾病的诊疗，对正常人群的情绪调节有一定造诣，如青少年的成长烦恼、婚姻关系、职场关系的应对策略等。
以下是本期问答的部分实录：
# 社交焦虑导致入睡困难 #
网友问：我经常因为别人的说的话一个人想很久，有时候甚至导致入睡困难，不知道该怎么调整自己的想法和情绪?
毕医生：嗯，这里有两个问题：一是有很多事情会想很久，二是入睡困难；
首先我们需要明确一下，这个入睡困难是不是跟这个想事情想得很久有关系？
如果是单纯的想事情想得多，那还要分情况：想的事情是一个正性的事情还是一个负性的事情，如果正性的事情可以不用过多地去干预，如果是一个负性的事情，那我们就要去找原因，有没有可能是因为这个事情给我们带来了负面的情绪。如果想要解决问题那就要去找根源就是去处理这个负面情绪。
如果说我们发现了有几个负面情绪，或者说不良情绪，我们还要找找，产生这个不良情绪的源头是什么？失眠和焦虑他是来源于生活、家庭还是工作等？
一个问题一个问题地来进行处理，这样才有可能减少对睡眠的影响。
最后一点，如果说这些情况都能够逐渐地得到解决或缓解以后，我们还要处理自己的一种心理暗示，其实想事情本身对睡眠影响还没有这么巨大，但可能自己会给自己暗示说：“我今天想了很多事情。晚上一定睡不着觉。”反而更多是这个不良暗示给睡眠造成了影响，我们应该把这个不良暗示抛弃掉。
#长期失眠，梦不断，精力记忆力变差 #
网友问：长期失眠，一有点事就焦虑，脑子不受控制地乱想，好不容易睡着了，也是各种梦不断，梦到什么醒后也记不太清了，搞得第二天上班很疲惫，记忆力也变差了，头还时不时痛，求指点！该怎么很快入睡，睡好觉？
毕医生：这种失眠跟焦虑有很大的关系。焦虑产生后，夜间它会在梦境上产生一定的投射；白天则会导致情绪上的不安烦躁，甚至可能还会引起一些躯体的症状：头晕、头痛、乏力、心慌、食欲不振等等。
要解决这个问题，首先前提，我们必须要排除掉其他可能会产生这些不舒服感的原发性疾病，比如说，甲状腺功能有没有异常、血压有没有升高等等，如果把这些器质性的疾病排除掉，仅仅只是焦虑，要解决的难度并不大，来医院做初步筛查，如果必须要用药的话，很快就会有改善。
以上是从医院的层面去解决，但如果是作为个体的话，平时我们可以适当地去找些自己感兴趣的娱乐活动，把生活变得稍微丰富一些，尽量让自己得到放松。
# 焦虑 易怒 没耐心 #
网友问：焦虑易怒没耐心，遇到事情不愿意慢慢地和人沟通，几句话说下来对方还没明白就不耐烦了，容易发火。总感觉有很多事情没有做，又什么都不想做，越拖着心里越慌，越焦躁，就更什么都不想做了，该如何终结这种恶性循环？
毕医生：其实我们和别人沟通，无论是家人朋友还是同事，都需要一定的技巧。首先，我们要可以去耐心地听听别人的诉说，这样的别人才有可能听进我们的意见，交流是对等的互动的，如果首先个人的内心想法就是“我不听别人的意见，或者别人多说几句我就很烦躁”这样的心理状态怎么可能建立起一个良好的沟通渠道。
这其中可能还有个小细节，像提问的这位朋友，是不是对所有人的沟通都不通畅，还是只针对部分人群，领导、同事之类？可能TA不是对所有人都抱有不能沟通的态度吧？
第二个问题：“总感觉有很多事情没有做，又什么都不想做，越拖着心里越慌，越焦躁……”这个不是什么大的问题，如果偶尔发生可以不用太在意，但若长此以往，肯定也会对生活造成影响，最简单的一个处理办法：我们可以先寻找一个让自己感兴趣方向去从事，在这个过程中，可能会获得愉悦感或成就感，可以由这个事情进行展开。
# 婚姻状态堪忧触发焦虑 #
网友问：很久没有开心快乐过了，生活就像一潭死水，希望得到老公的关心，但他理解不了我的想法，我俩的交流很乏味无感，我也不懂得怎样让自己高兴起来，让家庭氛围温暖些，由此经常触发我的焦虑感，该从何调整改变起？
毕医生：这个问题实际上很常见。尤其在结婚很多年以后的家庭里面会出现。从这个朋友发的信息看，实际上她自己是对这个家庭还是很有责任感、也很愿意去建设这个家庭的。家庭是一个社会单元，不是一个人，它相当于一个小的集体，建设是必须要由两个人或其他人一起来共同完成。
从这个问题来看，当事人很愿意去建设去营造比较温暖的家庭氛围，这个时候就必须要和另一半作一个良好的沟通。
什么叫良好的沟通？
也就是说当双方在进行交流的时候，尽量的避免因为一句话或者两句话的话不投机，然后立刻就发脾气。很大声很大声的去说话，甚至可能还会说出一些侮辱性的语言。这样的一些交流，我们称之为无效交流，根本达不到交流的目的。
而且这样交流的过程不会让我们觉得舒服，反而会让人觉得厌恶，久而久之我们就不会再进行交流。那没有交流我们就不知道对方的想法，也不知道对方对自己有没有什么要求、对生活有没有什么要求。而我们只有知道了要求以后，才能够找到问题的症结所在，才有可能去找到办法进行解决。
建议：和老公找一个机会，找一个恰当的时间或场所，好好的进行一次比较深的沟通。把你的你的想法和老公想法，我们都说出来，大家整合一下。试着去找到一个办法或者一个途径，让我们这个家庭氛围更好一些。这个是我们自己可以做到。
还有一个我们也可以去接受专业人士的帮助，比如说我们做一个团体的心理治疗或家庭辅导。 家庭心理治疗需要夫妻双方一起来，由我们的专业人士去帮助你们去发现问题、剖析问题。一起去寻找解决问题的办法。
总而言之一句话：就夫妻双方的这个生活，必须是建立在良好的沟通与信任之上的。只有沟通的渠道通畅了。我们才可以把很多问题进行一个处理和解决，才有可能让家庭的发展形成一个良性的发展。
#工作压力大，焦虑睡眠差 #
网友问：在银行工作快两年了，压力很大，导致从工作以来睡眠质量就非常差。睡着以后不停做梦，各种各样的梦。醒来后却什么都记不住。已经两年多了，想咨询下原因，解决方法？
毕医生：我们对睡眠和心理曾有过一个评估，一般来说，从事金融、媒体、医院工作的医护人员、公安干警还有公务员、教师，这几类人均是我们焦虑影响睡眠的高危人群。
在我们生活及工作当中，压力是很难避免，也基本上不可能去避免的。每个人都有可能会有一个压力源产生压力。我们不能说把压力完全的抛弃了，实际上，压力的存在是一个好事情，我们每个人对待压力的态度是不一样的。
同样的一件事情，我可能认为它是一个非常非常巨大的压力，有很大一个难度；但有可能对你来说，这就不算什一个什么事情，可以很快很好地去处理它去解决它。
我们需要去调整自己对生活和工作的态度。不同的生活态度不同的工作态度，它直接导致我们的生活的幸福指数怎么样、我们工作效率怎么样、我们对工资的满意度怎么样。
从这个问题中我们可以看到，因为工作的原因可能对我们产生了一定的焦虑情绪。但这个可能只是一个原因，我们还要需要去寻找一下有没有其他的原因共同导致？
再这个做梦的问题，做梦是睡眠过程当中的一个组成部分，它也是一个生理现象。每个人都会有做梦的情况。而且梦境一般的正常情况出现时在临近天亮的时候，那个是一个浅睡眠比较多的时候，这个时候的梦境，醒来以后，大多少情况，不会有很深的记忆。
我们可以尝试着去做些有氧活动、有互动型的或有娱乐性的活动。把自己的兴趣点扩散一下。找到一些生活当中愉快的事情去做，要体验我们愉快的心境。愉快的情绪会缓解我们对压力的承受力，如果说这个能缓解以后，对我们这个梦境和做梦的频率也会发生改变。
我们所提倡的丰富生活是要有互动性的，要有娱乐性的。当然，也有一部分的人群他觉得我自己去进行一个慢跑晨跑或夜跑。可以，如果说你对这个感兴趣是可以做的。但如果说你觉得去做一个跑步的有氧训练效果不是很理想的话。就建议要改变一下运动方式。互动性和娱乐性，还有一点点竞技性的话，它的效果会比自己一个单独去做要好得多。
# 强迫症 #
网友问：明明已经做了的事情，总是觉得还没有去做，又重新去做，才发现已经做，比如锁车门，明明锁好了，走了几百米，觉得车门没锁，又回来拉，每次都这样，请问我该怎么办？
毕医生：这是个关于强迫症的提问。打个比方，我今天上班出门，走到楼下突然想起门锁是不是没有锁好？我上去看一看，这样的情况偶尔为之不是很频繁，我们多半不会考虑为强迫症，顶多是算我们做事更谨慎细心一些。
强迫症的诊断是很严格的，它必须是一个反复多次的行为或者思想，比如有人会反复的洗手、反复的数数……肯定有个多次反复的过程。这样的反复过程，不是说一两次，我们临床上遇到的病人，TA可能会洗十几二十几次。有些强迫症患者，即便是冬天的时候手洗发白啦，TA还在洗，这就是一个强迫性的行为。
出现强迫以后我们还会出现一个反强迫，我们会努力地去控制这些行为，但是又不能够完全的控制好好。强迫与反强迫之间就会出现矛盾和冲突，就会让我们觉得非常难受。如果说有这样些情况，我们才有有可能去考虑有强迫的倾向，但也不能完全就确认就是一个强迫症。症是一个病理诊断，它必须要非常的谨慎。
如果说这位朋友，TA觉得这样的情况已经对生活造成的严重的影响，那可以来医院做一个治疗或者一个心理干预。我们可能会采用一些脱敏治疗的办法帮助TA去减少这样一些仪式性的程序。
再一个就是建议要放松心境。只有放松以后，TA对某些事情的看法和关注就可能不像这样的强烈。也就是我们所说的不用去强化某一个事情或某一个事件。
# 用安眠药会不会上瘾 #
网游问：两年前医院诊断我患了焦虑症，主要症状是失眠。现在每天服用帕罗西丁半片。晚上劳拉西泮和氯硝西泮半片。但又担心后面这两种药会难戒断，内心很矛盾，到底是否天天要服用？
毕医生：如果说已经确诊了焦虑症，那你现在服用的这个帕罗西丁，劳拉西泮和氯硝西泮是符合我们的诊疗原则的。劳拉西泮和氯硝西泮这两种药属于安眠药当中的两种，它们不光可以助眠，还可以缓解焦虑。
这两个药一般不会要求长时间的服用，只要病情在逐渐的好转和稳定，在我们这里，医生们都会主动地给你进行调整药量，最后可以不需要这两种药，所以说不用担心服用这些药会上瘾。只要在医生的指导和医嘱下服用的话，是不会成瘾的。
很多人都以为安眠药是不是一吃就一定会成瘾？实际上这是一个很大的误区，打比方说，喝酒会成瘾吧，喝酒会喝醉吧？但是不是说一喝酒就完全会喝醉，且成瘾也不一定，它必须要满足一定的成瘾条件，才有可能上瘾，在医生的指导下和科学的服用下，成瘾的几率很小。
【市民讲堂往期回顾】
（点击标题阅读内容）
第一期：贵州海外商人李曼娜谈创业
标签： #失眠和焦虑
