最近，有粉丝私信好问君：“好问君，我体检C14幽门螺杆菌阳性465，是不是等于得了胃癌？我该怎样清除体内的幽门螺杆菌呢？”
好问君看出粉丝很担忧，今天就来给大家讲讲胃癌“帮凶”幽门螺杆菌（HP）到底是何方神圣，应该怎么治。
幽门螺杆菌是目前所知的，唯一可以在胃里生存的微生物种类。据保守估计，仅在中国，幽门螺旋杆菌的感染人数就达到7.68亿，几乎是每两个人里就有一人被感染，俨然已成为一个关系到全社会的健康问题。
在1983年，首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中被成功分离出来。在2017年10月27日，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为“一级致癌物”。
正是因此，一旦感染了幽门螺杆菌，就会担心得胃癌。但是检测到幽门螺杆菌，就一定意味着罹患胃癌吗？我看未必！
山东省日照市中医医院主任医师刘祥礼解释说，想要判断自己有没有感染：一方面，可以结合症状来判断，如若长期出现早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀、上腹疼痛等症状，可能感染了幽门螺杆菌；另一方面，可以去医院做碳十三和碳十四检测，也可以得到答案。
碳十三呼气试验中，幽门螺杆菌检测的正常值为0-4dpm，超过4则表明胃里有幽门螺杆菌感染，此为定量检查；碳十四的标准值为100dpm，以内为阴性，超过这个数值则为阳性，此为定性检查。幽门螺杆菌若呈阳性，可表现为慢性胃炎、胃萎缩和胃溃疡，另一方面，幽门螺杆菌也是胃癌的危险因素。
作为常见的恶性肿瘤之一，致死率在所有癌症中居第二位，我国的胃癌致死患者每年超过十六万人。所以，对于幽门螺杆菌与胃癌的关系研究，对于我国胃癌的诊断、防治，具有重要意义。
通过上文描述，大家都知道了幽门螺杆菌是是人类消化性溃疡的主要的致病因素，也是诱发胃癌的原因之一。那么这个诱发胃癌的“坏细菌”该不该被“赶尽杀绝”呢？
根据研究表明，胃癌大多数为肠型胃癌，这与幽门螺杆菌感染密切相关。1998年日本学者Watanabe的研究为HP感染诱发胃癌提供了强力证据，证实幽门螺杆菌感染，是“慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”这一病变过程的元凶。
在我国，HP感染率居高不下，为40%-60%，这一数值在青年患者中尤为明显，大部分感染者都会演变成胃癌患者。所以，根除幽门螺杆菌可以改善胃粘膜的炎症，防止胃萎缩等疾病，将胃癌风险阻断在前期，对胃癌预防有积极意义。
及早发现幽门螺杆菌感染，使用抗菌素杀灭病菌是根除HP的重要方法。Hp治疗方案中一般至少包括两种抗生素，它会使肠道菌群发生迅速改变，在根除以后，也可在短期内恢复菌群的多样性。医学家建议，全民普查是非常有必要的，可以有效降低我国胃癌罹患风险。
目前，国内关于HP根除的治疗方案有“铋剂四联（PPI＋铋剂+2种抗生素）”，这是一种重要的经验性根除Hp治疗方案。一般有10-14天疗程，如果延长至14天疗程，根除率更高。根据地区差异，有些地方采用10天疗程，也有90%的根除率。大多数患者在1-2周的治疗后，幽门螺杆菌都会被除尽。
四联疗法的优势在于，它对于hp感染的缓解率和根除率，比其他疗法都要高，是采用范围最高的一种治疗方案。但是随之而来的副作用，也会相应增高，所以对于四联疗法的研究改善，一直没有停止过。医学家们最近发现，如果在传统四联疗法基础上添加益生菌制剂，则可以有效提高根除率，并将疗法的不良反应降低20%。
为了减少幽门螺杆菌感染率，降低胃癌风险，专家对于大家的日常生活有一些预防建议：
首先，改变传统的用餐习惯，尽量使用分餐制或者使用公筷，注意餐具消毒，可以有效减少感染风险。
注意饮用水卫生，加热消毒饮用水，少吃或者不吃生食。
养成良好的卫生习惯，饭前饭后勤洗手，卫生用具也要注意消毒和通风，例如，牙刷等不要经常放在潮湿的卫生间，注意阳光消毒和通风。
除了日常的生活习惯的防护，对于免疫力比较低的人群，可以定期服用益生菌制剂，改善肠胃生态环境，更好地预防感染。有良性胃病的人群，也要定期去医院做幽门螺杆菌检查，排查感染风险，也可以有效的预防胃癌的患病风险。
感染幽门螺杆菌，一定会得胃癌吗？参考资料：
[1]《幽门螺杆菌正常的范围是多少》.生命时报.2013-12-12
[2]《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》.健康报.2019.10.26
[3]《如何消灭胃癌的元凶——幽门螺杆菌》.人民网.2019.10.27
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