十二指肠溃疡与胃溃疡都为消化性溃疡，这是一类疾病，治疗的方式类似，所以华子一起讲解十二指肠。
一、饭前痛还是饭后痛，部位不一样消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，有时也可发生在食管下段，这是一种很常见的疾病，大约10%的人在其一生中会患过此病十二指肠。临床上，十二指肠溃疡较常见，发病年龄也较胃溃疡早，多见于青壮年，而胃溃疡较少，多见于中老年人。
有人说自己“饿到了，肚子就疼”，还有人说自己“吃饱了，肚子就疼”，这两种情况代表消化性溃疡的两个部位十二指肠。一般来说，在饭前饥饿时疼痛为十二指肠溃疡，原因为胃酸直接作用于病变部作引起疼痛，而进食之后，胃酸与食物混合被稀释，减轻了刺激，疼痛会缓解。而胃溃疡的疼痛则多发生在餐后，因为食物摩擦溃疡表面，以及刺激胃酸分泌，产生疼痛。
二、为什么会发生消化性溃疡人体的消化道充斥着消化液，可以分解食物十二指肠。而在消化道表面覆盖着黏膜，保护自身不被消化液所侵袭。所以消化道黏膜的完整性依赖于侵袭因素与防御因素的平衡，侵袭因素主要是指消化液中的胃酸和胃蛋白酶，防御因素指的是胃和十二指肠本身的防御能力。
胃溃疡以黏膜防御因素减弱为主，十二指肠溃疡以侵袭因素增强为主十二指肠。这两种因素都到诸多因素影响，比如说幽门螺杆菌感染、长期大量使用非甾体抗炎药胃排空延缓、胆汁反流、环境因素、药物因素、精神因素和遗传都会改变侵袭因素和防御因素的平衡，造成消化性溃疡。
三、如何治疗消化性溃疡1、改善生活方式：治疗消化性溃疡，是“三分治，七分养”，首先要调整生活方式，避免过于劳累和精神紧张，不要暴饮暴食和食用冰冷、刺激性的食物，必须要戒除烟酒等不良嗜好十二指肠。
2、避免药物损伤：尽量避免长期服用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，还有避免服用糖皮质激素类药物，及其他对消化道有刺激的药物十二指肠。如果病情需要不能停服，可以咨询医生更换同类刺激性较小的药物，或是联用可以缓解消化道副作用的药物，保护消化道黏膜。
3、药物治疗：消化性溃疡活动期的治疗首选抑酸药，此类药物有两大类，一类为质子泵抑制剂，即名称带有“拉唑”的各类药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等十二指肠。一类为H2受体阻断剂，即名称带有“替丁”的各类药物，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸治疗需要持续服药4~8周才可以。
胃溃疡者可用抑酸剂与胃黏膜保护剂联用，常用胃黏膜保护剂有前列环素衍生物、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、硫糖铝和铋剂等十二指肠。十二指肠溃疡及腹胀较明显者，可以联用胃肠动力药，如多潘利酮、莫沙必利等。
4、根除幽门螺杆菌：90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡，都与幽门螺杆菌有关，而且其还是诱发胃癌的高危因素，所以有幽门螺杆菌感染者，应该当进行根除治疗十二指肠。现在根除幽门螺杆菌的方法主要以四联疗法为主，即是1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素的联合用药，持续用药两周。但幽门螺杆菌现在耐药性较高，一次根治率大概只有60%，所以治疗无效者需要更换抗生素多次根治。
本文所列药物，仅为参考十二指肠。在实际治疗的时候，用药请在医生指导下进行。对大多数症状较轻者，只需要改善生活方式，以休养为主，无需用药。如果在用药过程中，发现问题，请及时联系医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
