2015年中国癌症死因之首是肺/支气管癌消化道肿瘤,其后分别是胃癌消化道肿瘤,肝癌,食道癌和结肠直肠癌,这几种癌占所有癌症死亡病例的约四分之三。其中后四种都属于消化道,这里也应该指出,这几种癌症还和消化道肿瘤我们的生活习惯有很大的关系。例如:结直肠癌发病率男性居常见恶性肿瘤的第3位、女性居第2位。在消化道肿瘤我国,结直肠癌的发病率近几年都呈明显的上升趋势,发病率的升高主要与饮食结构的改变有密切的关系。结直肠癌发生的危险因素有高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食,肥胖和缺少体力活动等。也和我们近20年的经济快速发展有很大的关系。相对而言其它三种消化道肿瘤的发病率变化较小,肝癌的还有略下降趋势。我国有大约 3 亿人患有肝脏疾病,主要包括病毒性肝炎 (我国HBV感染的乙型肝炎更多见)、非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病等。也和越来越严格的控酒有些关系。
对于癌症来说,早期的发现和治疗非常关键。比如手术和化疗,越早越好,甚至达到很好的治疗效果。不过在国情复杂的国内,各地的差异很大,大部分人都没有早期的筛查。这样就造成了大部分消化道癌症的患者在发现时就已经是晚期。相对而言治疗的难度和药物都很有限了。
胃癌/食管癌的靶向药物只有雷莫芦单抗、肝癌的药物是乐伐替尼(E7080)和索拉非尼(多吉美)、结直肠癌的药物相对多一点包括TSA102、帕尼单抗、瑞格非尼、阿柏西普几种;这些药物相比肺癌来说很少了,但是却面对很大的患者群体。
不过现在引起更多关注的PD-1抑制剂类药物纳武单抗(Opdivo)和派姆单抗(Keytruda)在这几种肿瘤中都有不错的试验效果,正在引起更多医生和患者的关注。
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