有以下几种可能：
1、没有改掉生活习惯
比如烟酒、辛辣刺激食物、精神压力、三餐不定时定量、熬夜等；
2、没有根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要致病因素，大部分消化性溃疡患者都是幽门螺杆菌阳性，应该采用四联疗法足量、足疗程的规范治疗，同时服用粘膜保护剂和修复剂胃溃疡。
3、治疗疗程不足、用药不规范
4、不是溃疡
一种溃疡型胃癌，在胃镜白光下观察很难与良性溃疡鉴别开来，如果是胃癌，那么采用治疗消化性溃疡的药物效果很差胃溃疡。
注意对于胃溃疡，如果经常规治疗无明显效果，在维持治疗期症状仍复发，甚至发生出血、穿孔等并发症者，称为“难治性溃疡”胃溃疡。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈，或愈后反复再发的，就称之为“顽固性溃疡”。
“顽固”的原因有很多，如病因未去除（焦虑、紧张等精神因素），饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病，但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能，因其和一般溃疡有本质的区别，当作普通溃疡来治当然是不行的胃溃疡。
溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，可发生异变，变成了癌细胞，也就是一般所说的胃溃疡“恶变”胃溃疡。
多数学者认为胃溃疡可以癌变，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘胃溃疡。
因此，诊断为胃溃疡，一定要规范治疗，治疗后复查，一定要取活检胃溃疡。
