52岁的上海“爷叔”老林，
眼看儿子即将大学毕业，
自己与老伴也快退休，
幸福的晚年正在向他招手。
然而，万万没有想到，
在这个节骨眼患上了结肠癌，
而且已经出现肝转移。
原本幸福的畅想瞬间破碎，
生命即刻进入倒计时……
1
反复便血，祸首竟是肠癌
“上个厕所，为什么那么久啊？”门外，老伴又在嘀嘀咕咕。
卫生间内，我没有吱声。
“为什么总是便血？”我在心里反复问自己。
记得1个多月前便中开始出现鲜血，我并没有在意，因为以前痔疮发作时也出现过这种情况。只是这次，伴随着肚子疼、呕吐、腹泻的症状，已经持续了一段时间，我心中隐隐有了一丝不那么好的预感。
一天，单位里碰到一位好久不见的的老同事，一看见我，就关切地问：你怎么瘦了那么多？这句话，一下戳到了我的痛点。心事重重地回到家，老伴见我这样，问清原委，拿出了体重秤。“有什么好称的！”我突然火了，而一向温柔的老伴这次没有依着我，执意让我上秤，结果显示我的体重比原先轻了十多斤！
第二天，在老伴的陪伴下，我到了医院。耐心询问了我的病情以后，医生明确地告诉我，这一切绝非痔疮所致。果然，经过一系列检查后，医生凝重地告诉我——结肠癌，如果不进行治疗，可能活不过3个月！
这一天，我永生难忘。那是2011年6月的一个阳光明媚的下午，在我眼里，则是一片黑沉沉的阴霾。
2
多学科诊疗，创造手术条件
经过家庭会议的讨论，我决定立即住院接受治疗。可一切准备就绪后，当老伴和我一起走进医生办公室，询问何时手术的时候，医生却面露难色，拿出我的肠镜报告，解释道：“你的肿瘤直径过大，且磁共振、CT和PET-CT等检查发现，除了结肠外，肝脏也有了肿瘤占位，还伴有腹膜后的淋巴结转移。总之，你的病情非常复杂，我们认为现在不是手术的最好时机。”
医生的话，好像一盆冷水，浇得我透心寒，“那我还能治吗？”我绝望地问。
“能！”医生坚定地对我说：“针对你的病情，医院的多学科诊疗团队已正式介入治疗全程，除了结直肠外科、肝外科、肿瘤内科的专家外，还有放疗科、病理科和护理部参与联合会诊，多学科团队中的每位医生都将密切关注你的治疗进展。目前，经过多次讨论，我们为你制定了最适合的个体化治疗方案。目前，先用化疗联合靶向治疗手段缩小肿瘤，等待最佳手术时机。”
就这样，我紧跟医生的治疗方案，开始了漫长的“曲线救瘤”之路。
伴随着术前转化治疗的9个疗程，不同科室的医生都对我的病情提出了详细的治疗建议，他们拿着病例和检查报告，询问并详细检查，还不时进行些讨论：结直肠外科专家负责拟定未来的手术方案；肿瘤内科医生严密监测化疗后的身体耐受度；营养科医生制定化疗期间的营养食谱……
虽然，无情的病魔日夜折磨着我，但只要想到团队医生们的鼓励，想到一旦肿瘤缩小，就可以接受根治手术，我一次次咬紧牙关，挺了过来。
“恭喜你，可以手术啦！”2012年2月，医生拿着最新的复查报告告诉了我这个振奋人心的消息：我的肿瘤病灶已经明显缩小，经过了半年的等待，我终于获得了手术的机会，老伴和我喜极而泣。
这个手术牵动了整个医院的结直肠外科团队，在许主任的全程指挥下，整个团队密切配合，终于顺利完成了这场“迟来的手术”！
3
术后辅助治疗，定期随访相伴
随着手术的成功，我的身体也在渐渐恢复。
医生告诉我，成功的手术是迈向健康生活的第一步，术后辅助治疗则必不可少。术后，我接受了若干疗程的化疗，随后，便遵照医嘱口服化疗药物维持治疗，一晃，已经5年。
岁月如梭。想当初，我是一个结肠癌肝转移伴腹膜后多发淋巴结转移的晚期患者，感谢医生精湛的手术及最佳个体化治疗方案，根治性切除了结肠癌和肝转移灶。术后，遵照医嘱接受术后辅助化疗，并严格定期随访，发病至今的5年时间内，我体内的肿瘤已被完全清除，再无复发迹象。我可以骄傲地向全世界宣告：是医学创造了奇迹！在多学科诊疗团队的指导下，在规范化辅助治疗的帮助下，我夺回了属于自己的人生主宰权。
人们常说：有些事情，不是看到了希望才去坚持，而是坚持了才会看到希望。人生太短，没有时间留下遗憾。我想用我的经历告诉所有抗癌路上的病友们，面对癌症，我们必须要有一个信念——就是与癌魔“死磕到底”，坚持无所畏惧地与癌共舞，活出充满希望的健康未来。
△ 摆脱病魔，走出深渊。看着浩瀚大海，我的内心充满了感恩与希望。
数据说话
结直肠癌是消化道发病率第一位的恶性肿瘤。
目前，肠癌发病率约30/10万，发病率在男性中排名第五位，女性中排名第三位，男性显著多于女性，比例约为1.4:1，好发于60～75岁的中老年人。
结直肠癌预后同肝转移密切相关，约25%的患者首诊时即伴有肝转移，另有约25%的患者在后续治疗中发生肝转移。
老林不幸患上了晚期结肠癌，
却幸运地通过多学科诊疗重获新生。
面对如此高发的结直肠恶性肿瘤，
如何才能避免这一病魔袭击？
多学科诊疗究竟有何魔力？
让我们来听听故事中老林的经治医生
——许剑民主任怎么说……
专家怎么说
许剑民主任医师
复旦大学附属中山医院
结直肠外科主任
教授 博士生导师
中国医师协会结直肠肿瘤专委会副主任委员及机器人手术专委会主任委员
01
肠镜及病理是确诊结直肠癌的重要检查
结直肠癌最常见的症状包括大便性状及习惯改变、便血、贫血等，因其症状与痔疮相似，往往被患者忽略而无法及时诊断。
肠镜及病理是确诊结直肠癌的重要检查，同时，肠镜下早期发现息肉及癌前病变时予以切除，可以避免恶性肿瘤的发生。但在我国，肠镜等用于筛查无法大规模普及，社区筛查多用粪便隐血代替，因而降低了早诊率。
目前，活检病理诊断是确诊结直肠癌的金标准，其他诊断结直肠癌的检查，包括腹部及盆腔CT、盆腔磁共振、B超等，验血发现肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）异常升高，可在一定程度上提示疾病。
02
手术是治愈结直肠癌的唯一方式
手术是治愈结直肠癌的唯一方式。早、中期结直肠癌患者一经确诊，即建议评估并进行手术治疗。术后根据病理结果分期，决定是否进行辅助放化疗；局部进展期直肠癌，需评估术前辅助放化疗可能，并在术后进行辅助化疗。
结直肠癌伴肝转移的患者，建议进行多学科诊疗团队（MDT）评估，并进行讨论后决定治疗策略。MDT（Multidisciplinary Team），即多学科诊疗团队，其中成员包括结直肠外科、肝外科、胸外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、影像科、病理科等相关科室医生，对病人进行全方位综合评估，根据团队成员共同接受的诊疗原则和临床指南，讨论后制定最佳的诊疗方案，在给病患提供更便利的就诊流程的同时最大程度提高肿瘤的治疗效果。
若转移仅限肝脏，或其他部位转移可控，且肝脏转移灶经MDT评估后初始可切除，则首先进行肠肝同步或分步切除，术后进行辅助化疗；若肝转移灶经评估后认为暂无法手术切除，同时不伴有消化道大量出血、梗阻等情况，则进行化疗联合靶向药物的转化治疗，争取将转移病灶缩小至可手术切除范围，然后进行手术治疗；若伴有出血、梗阻表现，则建议先进行原发灶的切除；若已伴有全身广泛转移，则根据患者身体情况进行全身化疗，以延长生存或行最佳支持治疗。
03
治疗癌前病变——最有效的预防肠癌方法
结直肠癌的预防主要包括三方面：生活习惯调整、化学预防、治疗癌前病变。
良好的生活习惯，包括适当的体育锻炼、避免超重和肥胖、戒烟、良好的饮食习惯，如避免大量红肉摄入、增加膳食纤维的摄入等，能够在一定程度上减少结直肠肿瘤的发生。
化学预防类药物主要包括：非甾体类抗炎药如阿司匹林、氨基水杨酸、熊去氧胆酸、他汀类药物和激素替代疗法等。
治疗癌前病变是目前最有效的预防肠癌发生的方法。对于腺瘤型息肉，需及早进行内镜下切除，以避免腺瘤发展成腺癌，这也从另一方面提示肠镜筛查的重要性。
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标签： #直肠肿瘤的症状
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