心脏痛和胃痛，在疼痛的部位上并没有明显的界限，两者都可以表现为胸痛胃脘痛。胸痛是临床上最常见的症状之一。胸痛的出现，可能是人得了潜在威胁生命的疾病的警报。
有些人轻微的胸部不适也会去看医生，而另外一些人即使得了严重疾病，也可能会轻视或忽略疾病的信号，加上对疼痛的感受在不同个体之间存在着很大的差异，使胸痛、胸腹交界部位的疼痛和上腹部疼痛，往往变得“傻傻分不清”胃脘痛。
今天，龙医生就来谈谈普通人如何区分心脏痛（胸痛）和胃痛这个话题胃脘痛。
胸痛心、肺、食管和大血管，经同样的胸自主神经节，提供器官传入神经冲动的输入，这些器官的疼痛刺激，都会被认为是起源于胸部的病胃脘痛。但是由于传入神经纤维在脊神经节中重叠，胸部疼痛可能被感觉为从脐部至耳部之间任何部位的疼痛，有些是放射痛，包括上肢。
以上这段话，可能有些人看得不太明白，其实简单的来说，就是胸痛既可以是心脏的疾病，也可以是整个身体上部其他器官的疾病导致的胃脘痛。
胸痛的性质，特别是由心脏引起的疼痛刺激所引起的不适感觉，通常会被患者描述为压迫、撕裂样，或者胀气、打嗝、消化不良和烧灼感，或者锐器刺伤的疼痛，有时可表现为针刺样疼痛胃脘痛。甚至有的人，曾经发生过严重的胸痛，但却坚持认为仅仅是轻微的不舒服。
发生可疑胸痛的时候胃脘痛，要注意：胸痛的部位在哪里？时长和疼痛的性质怎样？有没有什么诱发的因素？触发和缓解胸痛的因素是什么？
如果怀疑心脏疼痛，特别要注意疼痛是否发生于劳动的当时，或者在休息时是不是也疼痛？是否感觉精神紧张？咳嗽或呼吸的时候是不是也会疼痛？等等胃脘痛。
一些伴随症状对判断心脏疼痛也很重要胃脘痛，比如说，是否有吞咽困难？跟进食是不是有关系？平卧或者身体前倾的时，疼痛是缓解还是加重？有没有感觉呼吸急促？有没有心慌和晕厥的感觉？有没有出汗或出冷汗、恶心呕吐、咳嗽、发热或者寒战？
当在胸痛的时候胃脘痛，出现以下的一些表现，可以认为，可能是更严重的一些心血管疾病的原因引起：
伴有心动过速、心动过缓、气急和低血压伴有意识模糊、面色或者皮肤苍白、出汗呼吸短促呼吸和脉搏不对称听诊有心脏杂音，这个可以用耳朵贴在胸前听到，正常的声音是很清脆和规律的，而心脏杂音则听起来像吹风的感觉奇脉，就是在吸气的时候，脉搏显著减弱或消失的现象既往有类似疼痛发作史，或者有高血压、高脂血症，年龄又比较大的人，要特别引起注意，及时就诊胃脘痛。
胃痛的表现人们经常谈论的胃痛，其表现比较宽泛胃脘痛。但从胃的位置上来看，是从左边乳头的下方至右肋弓的下方，所以这一块倾斜区域的疼痛都可能是胃痛。如果偏上或者偏下，可能就不一定是胃痛了，
胃痛常常伴有消化道症状，比如说恶心、呕吐、饭后腹胀、反酸、或者有饭前和饭后疼痛加剧和缓解的表现，也有很多胃的疾病导致的疼痛不那么典型胃脘痛。所以，很多认为是胃疼的，也可能是其他的疾病，比如胸膜炎或者心脏疾病、胆囊的疾病，等等。
胃心综合征在判断一种疼痛是属于心脏还是胃或者其他疾病引起的时候，医生们经常会忽略一种疾病，叫做胃心综合征，即Roemheld综合征胃脘痛。
这个综合征的主要原因，是胃里积聚了过多的空气，以至于从下往上压迫心脏以及其他脏器的内脏神经胃脘痛。患者往往会表现为感觉眩晕，有的人会感觉到恐慌和呼吸困难，严重的可以出现胸部剧烈疼痛，就像急性心绞痛和心肌梗死发作一样。
有些患者反复诉说有这些症状，医生可能会认为这是患者的心理因素导致的，因为明明完全检查不出任何问题，包括心脏和胃肠道都没有问题胃脘痛。
这个时候，可以尝试着问问患者有没有打嗝和放屁的感觉，因为通过打嗝和放屁，能够释放体内的空气，有时候可以起到立竿见影的效果胃脘痛。
不过，这不是长久之计，为了长久保持疗效还是应该从预防胃肠道胀气入手，尽量少吃能够引起胀气的食物胃脘痛。可以适当的吃一些益生菌类的药物或者多喝酸奶，以调节和修复胃肠道的菌群，减少细菌的产气，尽量少喝或者不喝酒。
烧心感烧心是胃食管反流病的主要症状，伴或不伴有胃内容物反流至口腔胃脘痛。儿童的胃食管反流病主要表现为呕吐、厌食，而成人或者大的儿童常伴有慢性吸入性的症状，如咳嗽、声音嘶哑和气喘。
食管炎可导致胸痛和吞咽疼痛，甚至食管出血，通常为隐形出血，其表现需要与心脏的疼痛相鉴别胃脘痛。由于是食管炎引起，可以导致固体食物吞咽困难，多数人还同时有胃病的表现。
消化性食管溃疡，可出现类似胃或12指肠溃疡的疼痛，但疼痛部位常局限于剑突区或者高位胸骨后区，消化性食管溃疡愈合慢、易复发、超市在愈合后遗留食管狭窄胃脘痛。
需要做什么检查？当出现这些疼痛的时候，如果无法鉴别则需要进一步的检查胃脘痛。检查要优先考虑做心脏方面的检查，如心电图、心脏彩超、血液的心肌酶和肌钙蛋白，必要要的时候还要做冠状动脉造影等检查。
心脏没有问题，或者考虑不是心脏疾病引起的疼痛，则需要做钡餐、食管测压、胃镜和幽门螺杆菌检查、病理检查，等等胃脘痛。
小结疼痛是临床上非常常见的一些症状，特别是胸痛，往往涉及到重大的心血管疾病，一定要引起注意，当和胃病的胃痛无法分辨的时候，需要做进一步的检查胃脘痛。检查的顺序以心脏病检查优先，因为如果是一些心脏疾病的话，先做胃肠道方面的检查，有可能会诱发心脏病发作，这个是要注意的。
我是一位热爱科普的临床医生胃脘痛，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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