1.哮喘一例
肖，女，24岁胃脘痛。
哮喘10年，频发3月胃脘痛。
病人小时即患哮喘，多在每年春季发作胃脘痛。有鼻痒、流涕等前驱症状，而后胸部发紧，呼气费力，并发出哮鸣音。通常用
氨茶碱及激素来缓解症状胃脘痛。今年春天开始至今已3月，发作频率比往年增加，且持续时间亦延长。特为减少发作频率而来
求中药治疗胃脘痛。病人面色淡白，自觉乏力气短，平素易汗，极易感冒，舌淡苔白，脉浮缓。否认家族遗传。
诊断：支气管哮喘
处方：黄芪80g，白术20g，防风20g，白僵蚕15g，蝉蜕15g，地龙20g，全蝎粉6g（吞），甘草10g胃脘痛。
连用10剂，病情稳定，随访半年未复发胃脘痛。
病人患病日久，必有痰瘀伏于肺络，同时肺卫虚极，防御力差胃脘痛。故邪风可轻易入里，引动痰瘀，发为哮喘。可见，祛风
化痰瘀重要，扶正强卫表亦重要胃脘痛。方中黄芪、白术等乃玉屏风散，可强卫固表，提升防御机能。此法是降低发作频率的
有效手段之一胃脘痛。白僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎均属虫类药。其祛风化痰、活血通络之功殊为稳捷，且善剔除潜伏之邪。由
于伏邪是哮喘反复发作的内在因素，故此法亦是降低发作频率的有效手段胃脘痛。该方扶正剂量颇大，祛邪虫药居多，看似普
通无奇，实则效力非凡胃脘痛。若问何故：对症是其一，选药是其二，此乃愈病良策也。
ctcmy101发表
2.甲亢病案
鲍 男 21
心悸，失眠伴手颤3月，加重一周胃脘痛。
病人3月前失恋胃脘痛，此后逐渐出现失眠，并时有心悸，汗出，手颤症状，每次失眠后其他症状必会明显，近一周症状明显
加重胃脘痛，除原来症状加重外，又有面热，烦躁症状，饮食大增，身体反见消瘦，经医院各项检查被诊断为甲亢，现病人面
色潮红，身体消瘦，汗出不断，手颤明显，颈前结块肿大，平素急躁易怒，舌红苔黄干，脉弦数胃脘痛。
诊断 甲亢
方药 龟板30鳖甲30白芍80钩藤20牡蛎30海浮石20夏枯草20知母20茵陈30酸枣仁30五味子20
服药3天后，所有症状均大减，继服10剂，已无所苦胃脘痛。
病人为肝旺体质胃脘痛，因失恋而情志过极，肝火上炎，故见急躁易怒，面红，肝阳化风，故见手颤，旺火久燃，必然伤阴，
心阴受损胃脘痛，故见心悸失眠，多汗，胃阴受损而胃火偏胜，故见消谷善饥，火灼致使营液内虚，故见反而消瘦，旺火灼津
为痰胃脘痛，随肝火上升到颈前，故结块为瘿，如今旺火伤及阴液，阴虚不制阳，而阳旺更甚，欲断此恶性循环，首要为滋阴
潜阳降火胃脘痛，故用龟板，鳖甲滋阴以潜阳，使阴阳平衡，白芍，钩藤清热平肝，熄风止颤，牡蛎，海浮石，夏枯草软坚散
结，化痰消瘿，知母清胃火，治消谷善饥，茵陈引肝气下达，折其上逆之势，五味子，酸枣仁安神定悸，并敛阴止汗胃脘痛。
此病的病机大多数肝火旺而伤阴，或者因阴虚而火旺，只要抓准病因病机，对症治疗，一般都会获效胃脘痛。
3.高血压病一例
陈 女 62 头痛头晕3年胃脘痛。患者3年前无诱因出现头晕症状，有时头痛，后来测血压170，100，知为高血压引起，口服各
种西药维持，但效果不稳定，忽高忽地，近1月服药无效，每次测血压均在180，100以上，求中药治疗胃脘痛。现病人头晕，头
痛如裹，有时刺痛，失眠心悸，潮热，肢冷畏寒，夜尿频多，有时双手麻木，舌淡苔厚腻，脉弦滑尺弱胃脘痛。平素喜肉食，
无不良嗜好胃脘痛。 诊断：高血压病 头痛（阴阳两虚，浊阴上扰）方药：龟板30巴戟天20肉桂10白僵蚕15半夏15茯苓30石菖
蒲20地龙20山楂20川芎10葛根30黄芪60 3日后血压平稳下降，上方加减服1月，血压130，80，至今2年不服西药仍正常胃脘痛。
病人年逾6旬胃脘痛，肝肾阴虚，日久阴损及阳，导致阴阳两虚，故见失眠心悸，潮热，肢冷畏寒，夜尿频多，阴虚则肝阳化风
胃脘痛，阳虚则不能蒸化津液而凝痰，加之饮食肥甘，痰湿内生，使风痰湿浊充塞脉络，流斥于脑，故见头晕，头痛如裹，肢
麻，久病入络，必有淤血，故见有时刺痛，诸浊阴之邪上扰，故血压偏高胃脘痛。方中龟板滋阴潜阳熄风，其质重擅潜降，其
性清而不浊胃脘痛，无伤胃助湿之嫌，且效果极佳，仅一味足以担此重任，巴戟天，肉桂补阳，此2药温而不燥，守而不走，与
龟板相伍，无引动肝风之嫌，此为阴阳双补也胃脘痛。方中白僵蚕，半夏，茯苓，石菖蒲化痰浊湿邪，得巴戟天温化，阴邪更
易消散胃脘痛，地龙，山楂，川芎去淤血通络，得黄芪补气，行血有力淤血更易去，脑喜纯净，今诸多浊阴之邪上扰，阻于脑
窍胃脘痛，故以石菖蒲化浊开窍，加之黄芪，葛根升清阳以降浊阴，从而痰淤湿浊逐一祛除，清阳之气上荣于脑，脑髓清纯，
血压自降胃脘痛。今天遇到一个病人买中成药降压，此药的成分均为平肝降逆，活血祛瘀，患者不经诊断直接服用的有之，医
生（西医）不予辩证直接下药的也有之胃脘痛，所以我深为感慨，高血压的病因病机及其复杂多变，既然选择用中医中药治疗
胃脘痛，岂能不予辩证呢，上面的病案是我2年前的一个成功病案，如果这样的病人用了平肝降逆之品，阳虚之体怎能受其潜降
，浊阴之邪岂不泛滥成灾，不予辩证的治疗哪里是救人啊胃脘痛。
4.血小板减少性紫癜医案
闫某，男，46岁胃脘痛。
周身出现散在出血点3月，伴乏力胃脘痛。
患者在某基层医院从事X光科10年胃脘痛。每到旺季（病人多）之后，常自觉乏力，有时身上起丘疹。近3月发现皮肤有散在出
血点，开始为数较少，后来逐渐增多胃脘痛。经化验血常规，得知白细胞，血小板数值偏低，故来求治。病人体瘦面白，乏力
气短胃脘痛，食少纳呆，头晕腿软，躯干四肢皮肤有散在出血点，大小不一，下肢较多，有时刷牙亦出血，舌淡苔白，脉缓无
力胃脘痛。
诊断：血小板减少性紫癜
处方：黄芪80g，白术20g，当归15g，鸡血藤30g，何首乌30g，补骨脂20g，仙鹤草90g，槐花15g，石韦15g胃脘痛。
一周后，症状缓解，共服15剂，痊愈胃脘痛。
众所周知，X线可影响健康，长期接触能引发诸多后果，此案即属于此胃脘痛。病人身在基层，防护设施落后，不慎“中招”。
从中医角度看，X线辐射应属外感，然它即不在六淫之内，又不属疫毒之邪胃脘痛。它的特征是可直中体内，损五脏，伤气血。
从病人脉证不难看出脾肾不足，气血两虚，皮下出血乃脾虚不摄之故胃脘痛。方中黄芪、白术补脾益气，当归、鸡血藤养血活
血，何首乌、补骨脂补肾填精，仙鹤草、槐花、石韦止血胃脘痛。药理学证实上述药品多半有助提升白细胞和血小板数目。因
辨证辨病兼顾于一方，故效果明显胃脘痛。
5.痛风病案
王 女 49 主诉：左脚趾关节肿痛7天胃脘痛。
病人于7天不知何原因出现左脚趾红肿热痛胃脘痛，不敢触碰，经化验血尿酸，被确诊为痛风，未治疗，现病人症状稍减，不
红肿，但仍然疼痛难忍，平时食少且食后腹胀，乏力，有时腰酸，喜肉食又不爱运动，舌红苔黄腻，脉弦数胃脘痛。
中医诊断： 热痹 痛风
处方
土茯苓50萆薢20豨莶草50虎杖30滑石30薏苡仁20地龙20白僵蚕20土鳖虫15全蝎3（吞）何首乌30苍术10 陈皮10 3剂
3日后复诊，症状消失，效不更方，继服6剂巩固治疗胃脘痛。
此病为脾肾虚为本胃脘痛，湿热毒为标，脾肾失调而内生湿热浊毒，这与西医理论不谋而合，西医认为嘌呤代谢紊乱，尿酸生
成过多或排泄过少胃脘痛，形成的高尿酸血症，尿酸（湿热浊毒）生成过多责之于脾，脾虚运化失职，湿浊内生，尿酸（湿热
浊毒）排泄过少责之于肾胃脘痛，肾虚分清泌浊功能减退，苍术，陈皮可以健脾燥湿，助运化，散脾精，用治脾虚运化无力，
何首乌可以益肾添精胃脘痛，防利湿伤阴，活血伤血，用于补肾，增强分清泌浊之职，补脾肾之法量小在于利中寓补，因为急
性期当以清利为主胃脘痛，土茯苓，豨莶草，虎杖清利湿热，解毒利关节，萆薢，滑石，薏苡仁利湿，可以排出体内过多尿酸
（湿热浊毒），地龙，白僵蚕，土鳖虫，全蝎祛风化浊行瘀胃脘痛。对于疾病初期，临床用此方效果及其显著，愈后复发者较
少胃脘痛。
同时嘱咐病人：禁食动物内脏等高嘌呤饮食，避免劳累，避免情绪波动胃脘痛。
6.前列腺炎病案3例
1胃脘痛，孙 男
41岁
阴囊潮湿3月
病人一年前曾有少腹会阴不适感胃脘痛，同时小便频数，由于症状不是很严重，又不经常发作，未予正规治疗，3月前无诱因
出现阴囊潮湿症状，如同水洗浸泡过一样，求治于医院，被诊为前列腺炎，治疗近3月，毫无效果，最后求中药治疗胃脘痛。病
人乏力胃脘痛，易汗，肢冷畏寒，腰酸腿软，阳痿，食冷易腹泻，阴囊潮湿冰冷，小腹略有不适感，尿后有白浊，舌淡苔白滑
，脉沉无力胃脘痛。
诊断 慢性前列腺炎
方药 何首乌30淫羊藿25肉桂15蛇床子20苍术15茯苓30白术20乌贼骨30土茯苓30萆薢20
5剂后，阴囊潮湿症状大减，余症亦减轻，唯有乏力易汗依旧，加黄芪60继服10日，最终诸症皆消胃脘痛。
病人肢冷畏寒胃脘痛，腰酸腿软，阳痿，食冷易腹泻，此乃脾肾阳虚之证，阳虚不能蒸化水湿，而水湿泛滥，浸淫肾囊，故见
阴囊潮湿胃脘痛，冰冷，湿浊侵及精室，伤及精血，从而败精浊毒乃生，故见小腹不适，尿后见白浊，方中何首乌补肾填精以
化生肾气胃脘痛，使阳出有根，淫羊藿，肉桂，蛇床子大补元阳，使阳旺而离空当照，阴霾自散，阴囊得以温煦，其冰冷自除
，苍术，白术，茯苓健脾以利湿，乌贼骨，蛇床子收湿，土茯苓，萆薢清化湿浊，引邪外出胃脘痛。全方使脾肾之阳健旺，从
而水湿之邪自散，加上逐邪之品增强疗效，阴囊潮湿因而获愈胃脘痛。
2胃脘痛，郭 男
61岁
小腹坠胀3年胃脘痛，加重半月
病人3年前因做豆腐过于劳累胃脘痛，逐渐出现了小腹及会阴胀痛症状，同时小便不爽，在医院被诊断为前列腺炎，口服多种
中西药胃脘痛，病情反反复复，半月前，因为豆腐没有卖出去，全部坏掉，而郁闷寡欢良久，与此同时，旧疾复发，故来求治
，病人表情痛苦，乏力易汗，小腹坠胀难忍，同时伴有食少倦怠，大小便正常，余无所苦，舌淡苔白，脉弦胃脘痛。
诊断 慢性前列腺炎
方药 黄芪50白术20茯苓20甘草15仙鹤草50升麻10枳实10乌药20香附15路路通20
服药2剂，症状大减，几乎消失，原方继服5剂，现在正在服药过程中胃脘痛。
病人性善思虑胃脘痛，又劳倦内伤，损及后天，脾虚升运无力，气机郁滞下陷，故见小腹会阴坠胀，后因情志不遂而肝失疏泄
胃脘痛，肝经气机更加不畅，不通则痛，故见小腹会阴胀痛难忍，乏力易汗，食少倦怠乃脾气不足之证，方中黄芪，白术，茯
苓胃脘痛，甘草补脾益气，得升麻而助其升提，治其虚陷，枳实，乌药专行下焦气滞，香附，路路通疏肝理气，条畅气机，仙
鹤草补气活血解毒胃脘痛，全方使脾虚得补，肝郁得舒，气滞得行，虚陷得升，用药攻补兼施，攻得补而力量倍增，补得攻而
不至壅塞，双方相得益彰，故而效果显著胃脘痛。
3胃脘痛，李 男
27岁
尿频尿急有时尿痛伴会阴不适2年余
病人4年前新婚燕尔胃脘痛，房事无度，经常一日数次，不到2年，即出现尿频尿急症状，会阴隐痛不舒，病人喜饮酒，每次饮
酒后有小便灼热疼痛感胃脘痛，随即诸症加重，大便时有浆糊样液体从尿道口流出，经化验，被诊断为前列腺炎，现病人体瘦
胃脘痛，颧红，精神不振，咽干，腰骶酸软，失眠多梦，遗精，尿频尿急尿痛，会阴小腹不适，有灼热感，疼痛隐隐，阴囊潮
湿，尿后滴白，性生活无法进行，舌红有瘀斑，苔薄黄稍腻，脉细数尺涩胃脘痛。
诊断 慢性前列腺炎
方药 黄柏20知母15丹皮20龙胆15土茯苓30白僵蚕20土鳖虫20蜈蚣2败酱草20虎杖20琥珀10
服药5剂后，症状减轻，效不更方，继服10剂，症状消失胃脘痛。嘱其口服六味地黄丸，龙胆泻肝丸以2：1配量善后。
病人初婚胃脘痛，春心妄动，相火过旺，不加节制，损及阴精，虚火上浮，故见颧红，咽干，热扰精室，故见遗精，肾精亏乏
故见精神不振胃脘痛，腰骶酸软，失眠多梦，病人喜饮酒，必然助热生湿，湿热下注，故见尿频尿急尿痛，有灼热感，阴囊潮
湿胃脘痛，邪热久居，必然蒸液为痰，灼血为瘀，湿热痰瘀阻于精窍，污染新精而成败精，故见尿后白浊，湿热败精因与痰瘀
胶结胃脘痛，故病情顽固，于是取黄柏，知母，丹皮清过旺之相火，同时坚阴，龙胆，土茯苓，败酱草清肝经湿热，同时解毒
胃脘痛，白僵蚕，土鳖虫，蜈蚣化痰瘀，通脉络，其中蜈蚣归肝经，走窜之力最速，凡气血凝聚之处皆能开之，善于散瘀通络
攻毒胃脘痛，效果显著，土茯苓，败酱草，虎杖，琥珀清利下焦湿热瘀毒以清洁精室，待诸邪近消，最后以六味地黄丸填补肾
精以培补虚损，龙胆泻肝丸清利余邪，从而以求获愈胃脘痛。
7眩晕病案
眩晕案
伊 女 62岁
眩晕半年
病人半年前无诱因出现眩晕症状胃脘痛，同时伴恶心，耳鸣，乏力，头疼，心悸，颈部不适，在医院做各项检查，最终诊断未
确定胃脘痛，先后住院2次，按脑供血不足治疗，毫无效果，曾服某中医中药4个月，效果不显，来我处求治，病人面色淡白无
华胃脘痛，唇色淡，不敢直立，头昏头晕头痛，右侧耳鸣不断，遇劳则加重，常感心悸，乏力，素有冠心病心率不齐，严重时
二联律，颈椎病，血压正常，舌淡苔略厚，脉沉滑而结胃脘痛。
诊断 眩晕
方药 黄芪60当归20仙鹤草70葛根60旋浮花20白僵蚕15白介子10石菖蒲15川芎15丹参30益母草30路路通20
服药3剂，所有症状大减，加五味子20继服6剂，症状全部消失，心率恢复正常胃脘痛。
病人的西医病名尚未确定胃脘痛，考虑可能与心率不齐，颈椎病，美尼尔等有关，中医辨证为气血不足，痰淤上扰，虚实夹杂
症胃脘痛，无虚不做眩，方中黄芪，当归补气血，治其虚，无痰不做眩，方中旋浮花，白僵蚕，白介子化痰，其中旋浮花又能
止呕胃脘痛，仙鹤草善治眩晕，同时又能补气强心，纠正心率，葛根升清，引清阳之气上达，配旋浮花降痰浊，使气机升降有
序而清升浊降胃脘痛，清窍得清，从而眩晕停，耳鸣止，石菖蒲化痰浊，开清窍，治耳鸣，久病多瘀，况且气虚运血无力，停
痰阻碍血行，故选川芎，丹参，益母草，路路通行气血，五味子宁心安神定悸胃脘痛。
病人花钱无数胃脘痛，坚持治疗，却未能获效，必因疾病复杂，医治顾此失彼，我全面考虑病人的病机，处处针对之，结果效
果出乎意料，甚感欣慰胃脘痛。于是忙里偷闲，半夜发贴，希望与网友共享，若有谬误之处，望指正。
8.癫痫病案
李胃脘痛，女，12岁，06年6月初诊 发作性无意识跌扑抽搐3月 病人于06年3月因被人打受惊吓第1次出现突然跌扑
胃脘痛，四肢抽搐，口吐白沫，数分钟后清醒，对刚刚发生的事没有印象，此后平均每3，4天发作1次，经医院查脑电图确诊为
癫痫，但未服药胃脘痛。近1月发作次数明显增多，最多1日10次，刻诊神清语明，未发现任何异常症状，体格检查亦无异常，
舌淡红，脉滑数胃脘痛。
诊断 癫痫
方药：
僵蚕，蜈蚣，全蝎，蝉衣胃脘痛。干品等量共研细末装胶囊。每服4g，1日2次，于用药第3日，发作次数开始逐渐减少，1月后
胃脘痛，平均每周1次，3月后，再未复发，半年停药，随访2年，仅有一次几秒钟的轻微小发作
此病属风痰淤阻,方剂中4种药均为祛风化痰逐淤的首选要药,故疗效显著.
9.荨麻疹病案2
1胃脘痛，记 男
24岁
全身起风团半年
病人半年前参加工作胃脘痛，在某个工厂担任要职，但从参加工作那时起，身上经常出现大小不等的淡红色风团，并瘙痒，此
起彼伏胃脘痛，尤其出汗后更为严重，在家里休息时则不发作，口服扑尔敏有效，曾来我处求治过，当时我诊断为荨麻疹，因
为病与工作环境有关胃脘痛，就建议病人更换工作单位，但病人因多种原因不想舍弃那里的工作，不得以就在每次发作时以抗
过敏药控制病情，近一个月发作频繁，感觉长期口服扑尔敏不是办法，遂来我处求中医治疗胃脘痛。病人身体略胖，时感乏力
，易汗，全身散在淡红色风团，大小不一，形态各异，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉缓胃脘痛。
诊断 荨麻疹
方药 黄芪60g白术20g防风10g白僵蚕15g蝉蜕15g白藓皮30g益母草60g
服药期间病情逐渐好转，共服药20剂，停药，在原单位继续工作，不用扑尔敏等药，至今4年整，仅发作过3次胃脘痛。
病人乏力易汗胃脘痛，属表虚，有此病理基础，则邪风易入，致使皮肤出现风团，并时发时止，做痒难忍，方中黄芪，白术，
防风起玉屏风散之意胃脘痛，使卫表得固而治本；白僵蚕，蝉蜕疏风散邪，二药气味俱薄性升，能拔邪外出，白藓皮祛风止痒
，透邪解毒，治风先治血，血行风自灭，故选益母草活血祛风，兼凉血消斑胃脘痛。全方用药使邪风得祛，卫表得固而标本兼
治，故效果显著持久胃脘痛。
2胃脘痛，陈 女
50岁
皮肤风团伴瘙痒反复发作1年胃脘痛。
病人1年前无明显诱因出现皮肤风团胃脘痛，躯干最多，形似地图，当时被诊断为荨麻疹，服扑尔敏可迅速消退，但停药立即
复发胃脘痛，曾多方求治，均无显效，经久不愈，甚为苦恼，百般无奈，来我处求中药治疗，病人现面色不华，全身散在风团
胃脘痛，大小不等，形状各异，此起彼伏，淡红色，奇痒，入夜尤甚，同时伴失眠心烦，手足心热，不敢进食辛辣海鲜，否则
风团必然加重，平素易汗，劳则气短，舌红苔薄黄，脉弦细数胃脘痛。
诊断 慢性荨麻疹
方药 黄芪30g何首乌30g鸡血藤30g防风10g乌梅15g蝉蜕15g白僵蚕15g乌蛇10g全蝎3g（吞）地龙20g益母草60g土茯苓
30g苦参15g白藓皮30g
发作时可暂时口服抗过敏药胃脘痛，中药汤剂则连服，服药过程中，发作次数越来越少，直至1个月之后，再不用抗过敏药，
共服中药25剂，至今近一年未作胃脘痛。
病人素体表虚，又感受邪风，因正气不足而邪恋，日久入络而邪伏血分，并化热伤阴，故病情顽固复杂胃脘痛。方中黄芪补气
固表胃脘痛，何首乌，鸡血藤补血养阴，以扶其正，防风，蝉蜕，乌梅疏风散表邪，抗过敏，白僵蚕，全蝎，乌蛇等血肉有情
之品搜剔血中伏风，地龙，鸡血藤，益母草入络凉血活血祛风，土茯苓，苦参，白藓皮泻火解毒止痒胃脘痛。全方用药攻补兼
施，内外兼顾，用补除补卫表，又更深层次补养阴血，用攻除疏散表邪，又入络搜剔伏邪，故效果显著胃脘痛。
10.痹症病案
石 女 30
腰腿关节痛3年
病人3年前产一女婴胃脘痛，因不慎着凉，出现了两膝关节痛，继而腰痛，后来经多方治疗，病情反反复复，未获彻底根治，
近半年因劳累胃脘痛，症状加重，遂来求治，病人瘦弱，不耐劳作，双膝关节处冷痛，得热则舒，炎炎夏日亦需护膝包裹，腰
痛不甚剧烈，然阴雨天明显，关节活动尚灵活，但走路时明显看出缓慢，吃力，舌淡红，苔白，脉紧尺沉胃脘痛。
诊断 痹症
方药 黄芪100当归20鸡血藤20土鳖虫20路路通20威灵仙30羌活10独活20川芎15附子20（先）淫羊藿20牛膝20
服药1剂后，疼痛大减，5剂后症状消失，走路正常，遂自行停药胃脘痛。后来偶遇患者，告知至今2年有余，未复发。
病人产后胃脘痛，气血不足，又感受风寒湿邪，正虚无力鼓邪外出，故成久病，风性善行，故至腰痛，寒性凝滞，血遇寒则凝
胃脘痛，导致气血不通，故见疼痛，方中黄芪大补元气，能振奋气机，可使气贯血脉，煦之，推之，从而使寒消散，使瘀得祛
胃脘痛，配川芎行气，鸡血藤，当归，土鳖虫，路路通活血，使气血畅通，邪无所留，此乃治风先治血，血行风自灭之意，羌
活胃脘痛，独活，此2药辛温苦燥，祛风湿作用显著，合用可直通上下，横行肢臂，腰膝，宣通一身脉络，其中独活剂量颇大，
是为下肢和腰风湿寒痹而设胃脘痛，附子，淫羊藿补肾温阳，又善祛风湿，当元阳内壮而离空当照，阴霾自会消散，牛膝引药
下行胃脘痛，直达病所，行气活血易伤气血，但有黄芪，当归等补之，附子，独活等有时过于燥烈，但有当归润之，全方攻补
兼施，不论是攻，是补，皆为去风寒湿而设，且量大效宏，故效果显著胃脘痛。
11.类风湿性关节炎病案
白 男 43岁
双手各指关节疼痛僵直5年
病人从事修自行车职业胃脘痛，5年前冬发现双手手指疼痛，怕风，此后逐渐加重，并且晨起手指僵硬，工作劳累或受冷时明
显胃脘痛，休息数日可明显缓解，经医院检查被诊为类风湿性关节炎，由于靠修车维持生活，病不得养而久治不愈，后来求治
于我处胃脘痛，病人平素体弱，易感冒，纳食不香，常感腰酸腿软，房事力不从心，双手指关节均已肿大变形，两拇指明显，
且不敢用力，晨僵，活动后可减轻，遇风则痛，对凉很敏感，每次粘补车胎用水时，均可加重病情，舌暗淡，脉沉弱胃脘痛。
诊断 类风湿性关节炎
方药 黄芪50鸡血藤30龟板30淫羊藿25补骨脂20蜂房15桂枝15白僵蚕20土鳖虫20全蝎5（吞）皂角刺20附子15
服药2剂，症状大减，原方不变连服半月，诸症已不明显，自行停药胃脘痛。
病人体虚胃脘痛，卫表不固，因工作常年感受风寒湿邪，致使诸邪直入筋骨，日久则聚痰凝瘀，损伤筋骨关节，加上肝肾不足
胃脘痛，筋骨失养而形成疼痛，晨僵，变形等复杂的症状，本病本虚标实，治疗当兵分两路，方中黄芪大补元气，补肺固表，
并进驻中州胃脘痛，肝主筋，肾主骨，龟板，鸡血藤补肝肾精血，从而使受损筋骨关节得荣而恢复强健，配淫羊藿，补骨脂等
温补督阳胃脘痛，一来可以散阴邪，二来可以壮骨骼，得鸡血藤又能使络通而阳达，从而更能发挥其作用，以上为治其本；方
中透骨草胃脘痛，淫羊藿，桂枝，蜂房等祛风寒湿邪，得皂角刺之锐利可深入筋骨内以逐邪，痰瘀胶结于骨，祛之非草木所能
胜任胃脘痛，故选性善搜剔的血肉有情之品，白僵蚕，土鳖虫，全蝎化痰瘀，通经络，消结节，以最大限度使肿大的关节回缩
胃脘痛，以上为治其标，全方使肝肾得补，从而筋骨关节得以强健，又使风寒湿痰瘀等邪连招猛攻，最终正盛邪退，诸症皆消
胃脘痛。
12.胆汁反流性胃炎一例
最近胆汁反流性胃炎比较多，发个此病的帖子吧胃脘痛。王 男 29 主诉：胃痛6年，加重2月。病人6年前做铝材工作，由于繁
忙胃脘痛，饮食很不规律，经常忍饥劳作，不到半年就出现了胃胀不适感，有时胃痛，伴乏力，食少，大便不成形，未经正规
治疗胃脘痛。近一年生意较好，但有几个客户总找借口拖欠费用，所以常生口角，2月前，因一个经济纠纷，病人胃痛症状突然
加重胃脘痛，伴口苦，泛酸，在医院做胃镜检查被确诊为胆汁反流性胃炎，口服奥美拉唑，阿莫西林等药近一月无效，遂来我
门诊求中药治疗胃脘痛。刻诊神清，面白，体瘦，症状胃脘灼痛，食少纳差，食后腹胀痛，大便不成形，时干时稀，不敢食用
酸，辣食品，舌淡有瘀斑苔腻微黄，脉左关弦而有力，右脉缓而无力胃脘痛。 诊断：胆汁反流性胃炎 （脾胃虚弱，胆气犯胃
）方药：柴胡20蒲公英50陈皮15半夏15茯苓30甘草15三七15枳实10旋浮花30乌贼骨30党参30白术20黄芪60 药后3日胃脘痛，症
状大减，加减调节半月后，吃辛辣酸不会复发，基本痊愈胃脘痛。病人常年饮食不规律，饥饱无常，损伤脾胃，导致脾胃虚弱
胃脘痛，故见食少，胃胀，乏力症状，近日因情绪因素，导致肝失疏泄，胆汁失其常道，随肝气横逆犯胃，肝郁化火，生痰凝
淤，故而出现了胃脘灼痛，口苦，泛酸，食后加重等肝胃不和之证胃脘痛。胆汁反流的原因有2 ，1是脾胃虚弱，升清降浊失常
胃脘痛，故胆汁可逆流而上，所以要用补脾和胃降逆之品，2是肝失疏泄，气机逆乱引起胆汁失其常道，故治疗用疏肝理气之品
胃脘痛，方中黄芪，四君子补脾胃之虚，旋浮花降逆治其前者，柴胡，枳实疏肝理气治其后者，脾虚日久，必有痰湿，肝郁亦
可生痰胃脘痛，故用二陈化痰湿，久病入络必有瘀血，肝火亦可凝淤，故用三七化瘀止痛，肝胆胃之郁火以重剂蒲公英清解之
，乌贼骨制酸护胃胃脘痛。本案因辩证准确，下药思路清晰，故效果显著。
13.胆囊炎伴息肉病案
田 男 46岁 主诉 右上腹胀痛，时好时坏10年胃脘痛。
病人10年前因家庭琐事郁闷寡欢胃脘痛，后来又因饮食不洁，引起右上腹胀满疼痛，此后每因情绪不佳或过食肥甘厚味而诱发
，善太息胃脘痛。后来经医院B超确诊为慢性胆囊炎，经常口服消炎利胆片，效果不甚明显，去年复查B超，发现3个胆囊息肉，
最大的0.6 . 0.8，当时医生建议他手术治疗，病人拒绝，后来慕名来我门诊，求中药治疗胃脘痛。刻诊：神清，面色晦暗，
右上腹胆区有压痛，病人身困，饮食厌油腻，自觉右上腹胀满不适，二便正常，舌红苔稍黄腻，脉弦略涩胃脘痛。
诊断 胁痛 （湿热痰淤内阻胃脘痛，胆络气血不通） 慢性胆囊炎 胆囊息肉
方药 柴胡10黄芩10青皮10厚朴10金钱草30蒲公英60栀子30土鳖虫15白僵蚕15半夏20鳖甲30乌梅20鸡内金30黄芪50
方中柴胡胃脘痛，青皮，厚朴疏肝解郁理气，土鳖虫活血，金钱草，蒲公英，黄芩，栀子清热利湿解毒，白僵蚕，半夏化痰散
结胃脘痛，鳖甲软坚散结，又能防利湿伤阴，乌梅利胆消胬肉，此为息肉要药，鸡内金消积滞，同时减轻胆囊负担，黄芪对慢
性病的痊愈起促进作用，在这里又能防行气药伤正气胃脘痛。注：久病多痰淤，慢性胆囊炎的胆壁增厚及息肉我都是按痰淤论
治胃脘痛。
药后3天，症状明显好转，10日症状消失，又巩固治疗半月胃脘痛。
后来病人回到原来为他诊断的医院进行复查胃脘痛，胆囊息肉由3个，变为1个，最大的由0.6 . 0.8缩小到0.1 . 0.2，当
初建议他手术的医生甚为吃惊，连呼：怎么可能胃脘痛。
14.阳痿病案2例
张 男 35岁
阴茎不能勃起3月
病人10年前结婚胃脘痛，婚后性生活尚算和谐，近几年因为忙于应酬而发福，性生活时常不尽人意，3月前因生意亏损巨大，
心情始终压抑胃脘痛，此后发现临房不能勃起，至今3月竟无一次成功性生活，现病人体胖，神情忧郁，乏力倦怠，纳食不香，
食后腹胀，临房不能勃起，平素喜食肥甘，不爱运动，舌淡白，苔白腻，脉弦滑胃脘痛。
诊断 阳痿
方药 人参15黄芪60白术20茯苓30蜂房15淫羊藿20石菖蒲15陈皮15柴胡15郁金20蜈蚣3川芎15川牛膝20
服药5剂后，乏力减，纳食香，夜间有勃起现象，继服10剂后，症状消失，性生活和谐胃脘痛。
病人体胖胃脘痛，喜食肥甘，不爱运动，必然脾运呆滞而痰湿内盛，见乏力，腹胀等脾虚症状，痰湿阻塞阳道，阳道不兴则房
事不和谐胃脘痛，后来又因生意失败而情志抑郁，从而肝失疏泄，滞气凝血，宗筋为肝经所主，肝经气血不利，故见阳痿，如
此看来胃脘痛，脾虚引起痰湿阻塞于阳道，肝郁引起气血瘀滞于宗筋，于是取人参15白术20黄芪60茯苓30健脾助运，以绝痰湿
之源胃脘痛，配蜂房温壮阳明，以荣宗筋，配淫羊藿补命门火，以化脾土，强阳道，石菖蒲，茯苓，陈皮化痰湿，开阳道，柴
胡胃脘痛，郁金疏肝解郁，配川芎，川牛膝以行气血，得蜈蚣则所向披靡，凡气血凝聚之处，皆予开之，牛膝引药下行，并引
血下行胃脘痛，使宗筋充盈，当脾虚得补，肝郁得疏，则病之本得愈，加上化痰除湿，行气活血，通络开窍，则阳道得以通畅
，宗筋自然可以振奋胃脘痛。
杨 男 41
阴茎不能勃起2年
病人已结婚10余年胃脘痛，婚后性生活基本正常，但由于房事过频，逐渐出现阳事举而不坚现象，并且时间短暂，由于羞于启
齿胃脘痛，一直未予治疗，近1年几乎无法勃起，才来求治，病人面色淡白，神情倦怠，周身乏力，头晕健忘，四肢发凉，腰膝
酸软，有性要求，但不能勃起，舌淡苔薄，脉沉细胃脘痛。
诊断 阳痿
方药 何首乌30枸杞30淫羊藿30巴戟天20阳起石30五味子20金樱子20川芎10蜈蚣2
用药一周，已成功行房2次，继续服药半月，性生活质量已恢复到新婚时的美满状态胃脘痛。
房劳过度胃脘痛，肾精受损，精不化气，命门火衰，故见乏力倦怠，肢冷，阳痿，精亏髓海不足，则健忘，头晕，肾主藏精，
肾虚而封藏无力胃脘痛，故早泄，舌脉均属肾阳不足，此病属于房劳过度伤精，进而阳气不足，故用药何首乌，枸杞子填补肾
精胃脘痛，使精能化气，阳出有根，配淫羊藿，巴戟天，阳起石补助肾阳，五味子，金樱子助肾封藏，川芎行气血，使补而不
滞，蜈蚣兴阳道，起阳痿，全方使精足气充，阴阳并补，故病获愈胃脘痛。
15.慢性肾炎
赵某胃脘痛，男，45岁
腰痛一月胃脘痛。
病人5年前一次感冒后，出现持续性腰痛，浮肿等症状，去医院检查，被诊断为急性肾炎胃脘痛。经治疗，病情得以控制。此后
常不定期发作，有时浮肿为主，有时乏力明显胃脘痛。近一月又出现腰痛症状，且日渐消瘦，经化验：尿潜血+，尿蛋白++，尿
糖++，知为旧疾复发胃脘痛。此次欲改中药治疗，慕名来我处求治。病人面色晦暗，口唇略紫，自觉腰痛，劳累后加重，易乏
力，口干而渴，舌暗红有瘀斑，苔略黄而不腻，脉两尺细涩胃脘痛。有糖尿病病史，发现至今6年，现胰岛素控制。
诊断：慢性肾炎
处方：土鳖虫20g胃脘痛，鸡血藤30g，路路通20g，益母草40g，血余炭20g，黄芪60g，何首乌30g，生地30g，葛根30g，五味子
20g胃脘痛。
5剂后，腰痛消失，余症亦减，效不更方，继服5剂胃脘痛。
病人素有肾疾，日久必入络凝瘀，况且有糖尿病病史，更易产生瘀血这个病理产物胃脘痛。瘀血阻于肾络，使肾受损，故见腰
痛，蛋白尿及血尿胃脘痛。治当活血通络。另方面，精微物质（蛋白、糖等）的长期流失，必造成阴精亏少，气血不足。故治
亦当补虚胃脘痛。方中土鳖虫、鸡血藤、益母草、路路通可活血通络，修复肾损；黄芪补气扶正，能增强抗病能力以减少发作
次数；何首乌、鸡血藤填补精血；生地、葛根养阴生津；血余炭能止尿血胃脘痛，化瘀血；五味子善固涩，可治肾虚精微下注
之蛋白尿胃脘痛。全方攻补兼施，因用药对症，故获效显著。
该病人病情较为复杂，个人认为尚不排除糖尿病肾病可能胃脘痛。其机体还应存在湿热、浊毒、风、痰、脾肾虚等多方面问题
胃脘痛。其实临床经常会遇到类似情况，即一人身患多病。面对这种错综复杂的病情，全部顾及不太容易，有时还会出现治好
这个又加重那个的两难局面胃脘痛。针对于此，我们只能抓准主要病机，解除重点问题，此乃擒贼先擒王之理。若问如何分主
次，病人脉证见分晓胃脘痛。
16.风湿性关节炎
李胃脘痛，女，59岁
全身关节酸痛4月胃脘痛。
患者4月前感寒后出现肢体疼痛症状，其中双肩、双肘、双膝明显，尤其双膝胃脘痛。患者崇尚中医，然经过3名中医治疗3月余
，服药近百剂，毫无效果，信心顿失胃脘痛。来我处只是以试试看的心态求治。病人体质尚可，四肢活动欠灵活，晨起最显，
疼痛以酸痛为主，夜里尤甚，经常失眠或被痛醒胃脘痛。关节无红肿，但有拘紧感，舌暗红苔黄，脉洪数有力。
诊断：风湿性关节炎
处方：鸡血藤90g，土鳖虫20g，独活10g，一口钟15g，路路通30g，川芎10g胃脘痛。
1剂病去大半，3剂痊愈胃脘痛。病人甚为欢喜，逢人便提此事。
病人因感寒而发，寒痹属实胃脘痛。然从其活动不灵活，入夜明显来看，此乃瘀血之证。故病人病机当属寒瘀凝滞。病人舌脉
全然热象，考虑与前医浪进温热散寒药有关胃脘痛。病人虽寒邪祛，但瘀未除，故症状依然。此时当活血通络为主，祛风除湿
为辅胃脘痛。方中大剂量鸡血藤，土鳖虫等活血通络，小剂量独活，川芎等祛风湿邪。借此案提醒大家2件事：1，用舌脉辨证
不能太过教条，因为有些时候，舌脉的表现可能与病人求治的疾病无关胃脘痛。如此案，其舌脉均由用药引起。2，风湿性关节
炎虽说祛风除湿乃大法，然活血通络不可忽视，尤其久病胃脘痛。风乱气血，湿阻气机，寒性凝滞，热可炼瘀，不论何邪，最
终都可导致瘀血的出现胃脘痛。病人表现的关节痛，活动受限等几乎都与瘀血阻滞有关。西医检验血沉增快都成了此病的诊断
依据，我们中医又有什么理由忽视瘀血的存在呢？希望同行朋友们能重视一下胃脘痛。
17.脂肪肝一例
脂肪肝一例
丁 男 58岁
胁肋不适1月余
病人一月前发现右胁不适胃脘痛，时而闷痛，由于患过慢性肝炎，怀疑旧病复发，于是到医院做了详细检查，结果被查出脂肪
肝，合并轻度肝纤维化？遂来我处求治胃脘痛。病人体瘦目黄，乏力倦怠，口干而不渴，夜间盗汗，午后潮热，右侧胁肋胀满
不舒，有时疼痛，舌红苔黄，脉滑数胃脘痛。嗜酒20多年，每日最少半斤。
诊断：脂肪肝
处方：枸杞20g, 旱莲草30g, 鳖甲30g, 海藻30g, 丹参30g胃脘痛，泽泻10g, 茯苓30g, 茵陈60g, 川楝子20g, 柴胡10g, 黄芩
15g, 葛根30g.
同时告诫病人戒酒胃脘痛。
服用一周后，所有症状均减轻，去川楝子，泽泻，继服一周，停汤药胃脘痛。给予鳖甲、茯苓各等分细粉10g/日冲服，荷叶茶
代水胃脘痛。几个月后复查完全正常。
病人年近6旬，嗜酒成性，肝肾阴虚在所难免胃脘痛。另方面，慢性肝炎易潜伏湿热，大量饮酒又助湿生热，从而使肝脏虚损交
加胃脘痛。阴虚生内热，合湿热之邪，必凝练津血，导致痰瘀湿浊充斥肝内，形成此病。故选枸杞、旱莲草、鳖甲养肝补阴，
兼清虚火；茯苓、泽泻、茵陈、黄芩清利湿热，导邪外出胃脘痛。海藻和鳖甲可软坚散结，回缩肝脏，并防治肝纤维化。海藻
与丹参可祛痰瘀，结合柴胡、川楝子疏肝理气，可加速瘀除痰消胃脘痛。葛根配泽泻可使清升浊降，洁净肝脏，同时葛根可解
酒毒，治咽干胃脘痛。茯苓祛湿兼可健脾扶正，鳖甲养阴兼可清热软肝。再结合善于消脂的荷叶善其后，终可还病人一个清新
洁净的肝脏胃脘痛。
18.糖尿病病案2
1胃脘痛，李 男
49岁
尿频胃脘痛，口渴，1年，加重伴易饥1月
病人一年前出现尿频口渴等症状胃脘痛，经化验被诊断为2型糖尿病，此后在饮食上甚为节制，故血糖尿糖控制较好，很少服
药胃脘痛，一月前因儿子结婚，与亲友饮酒过多，血糖一度偏高，几次测量多在15上下徘徊，尿糖4+，同时症状明显加重，遂
来求治胃脘痛，病人乏力，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，
脉滑细数胃脘痛。
诊断 糖尿病
方药 女贞子30旱莲草30何首乌30知母20石膏30栀子15黄芪40茯苓30肉桂5金樱子20五味子20
服药5剂后，症状大减，继服5剂，停药，化验血糖6.8，尿糖（—）胃脘痛。
年过40胃脘痛，阴气自半，病人年近5旬，腰酸腿软，手足心热，此乃肾阴不足之证，肾失封藏，精微下注，故见多尿，尿糖
胃脘痛，肾精不足，加之遗漏，使元气大伤，气虚而谷精不得转输，充于血脉，故见血糖增高，阴虚易生浮火，加之饮酒助热
胃脘痛，胃火炽盛，故见多食易饥，便干口渴，饮酒最易助湿生热，故见身体困重，舌红苔黄厚，观脉证应为热重于湿，病人
阴虚兼湿热胃脘痛，补阴容易助湿，利湿容易伤阴，治疗比较矛盾，然选女贞子，旱莲草，何首乌补阴但不助湿，茯苓利湿但
不伤正胃脘痛，很好的解决了矛盾问题，知母，石膏，栀子清胃实火，治其消谷善饥，女贞子，旱莲草，知母清其虚火，与肉
桂同用以引火归元胃脘痛，治其手足心热，葛根升清降浊，生津润燥，兼解酒毒，黄芪配茯苓补脾运中，使之输布精微，调节
血糖，五味子，金樱子助肾封藏，治其尿糖胃脘痛。此病案病人，治疗时容易顾此失彼，但选药精当，故获显效。
2胃脘痛，刘 男
64岁
乏力胃脘痛，伴周身困重半月
病人患糖尿病近10年胃脘痛，间断口服降糖药，血糖控制良好，近半月因生意失败，自觉血糖增高，经化验，已达14之多，尿
糖3+，遂来求治，病人体胖，乏力倦怠，饮食无味，纳差，口渴不欲饮，周身困重，小便多而浑浊，平素喜肉食胃脘痛。舌淡
胖，苔黄腻，脉滑胃脘痛。
诊断 糖尿病
方药 黄芪80白术20苍术15茯苓40薏苡仁40石菖蒲15葛根30柴胡20路路通20五味子20
服药7日后，所有症状均减轻，舌苔转白，继服10剂巩固治疗，血糖尿糖均趋于正常胃脘痛。
病人体胖胃脘痛，又喜肉食，必然脾运呆滞，脾虚湿盛，故见周身困重，脾失升运，津液不能上承，故见口干不欲饮，水精下
趋胃脘痛，故见尿多，尿糖，病人本有湿邪内阻，又因情志不遂而气机郁滞更甚，精微失于输布，从而溢于血中，故见血糖偏
高胃脘痛，脉证符合脾虚湿盛，故用黄芪，白术，茯苓补脾助运，振奋中气，配薏苡仁，苍术化湿邪，使湿化而气展，再配柴
胡胃脘痛，路路通助气血精微输布周身，从而使精微（血糖）得以充分利用而血糖自降，与此同时，黄芪，白术得葛根，柴胡
胃脘痛，又可使中气升提有力，从而使口干得津而润，水精得升而止，以达口不干，尿不频之目的，舌苔黄腻，乃湿阻化热之
证胃脘痛，柴胡可舒之发之，郁解湿化则热自除，石菖蒲化浊，能澄清尿液，五味子固摄，能止尿糖，二药一开一闭，使小便
浊除而精留胃脘痛，葛根，薏苡仁同用，一升一降，条畅气机，能使清升而浊降，全方用药补调共施，动静结合，且处处针对
病机，最终使脾健湿除气展，气机升降出入顺畅，从而使精微物质去留有度，故血糖尿糖自调为正常胃脘痛。
19.耳鸣病案
朱 男
64岁
耳鸣半年，加重10余日胃脘痛。
病人半年前无诱因出现耳鸣症状胃脘痛，时发时止，声如蝉鸣，每于前一夜睡眠不足时耳鸣加重，夜里耳鸣时又影响睡眠，近
半月耳鸣加重，声大无休止，甚为苦恼，在某医院诊断为脑供血不足，遂来求治胃脘痛。病人体瘦，面色晦暗，耳鸣无休止，
响声较大胃脘痛，头昏，有时头痛，失眠健忘，面部时而烘热，腰腿酸软无力，观舌象时，其舌有微颤，舌质黯，苔薄微黄腻
，脉细涩胃脘痛。
诊断 耳鸣
方药 龟板30g何首乌30g白芍30g酸枣仁20g胆南星10g白僵蚕15g地龙20g土鳖虫20g川芎15g石菖蒲15g葛根50g蔓荆子
30g
服药7日，耳鸣时发时止，较前减轻，失眠实，余症减，继服7天，基本痊愈，至今连续2月未作胃脘痛。
病人年过6旬胃脘痛，肝肾不足，精血亏虚，故见失眠健忘，腰腿酸软，虚火上炎，故见面部烘热，阴血不足，虚风内动，故
见失眠胃脘痛，舌颤，虚火灼伤津血，内生痰瘀，阻于清窍，故见头昏头痛，脑供血不足而耳鸣顽固，耳鸣为病，一因肾精不
足胃脘痛，脑髓空虚，二因痰瘀上犯，阻于耳窍，又使气血不通，内耳失养，用药自然要滋补肝肾，活血化痰，开窍充耳，方
中龟板胃脘痛，何首乌，白芍，酸枣仁补血添精，潜阳安神，益肾荣耳，治其本虚；痰瘀为虚火熏灼而生，用药宜凉，故选胆
南星胃脘痛，白僵蚕清化热痰，地龙，土鳖虫凉血祛瘀，川芎行气血，石菖蒲开诸窍，葛根，蔓荆子升清开窍利耳，从而使瘀
化痰除，耳窍宣通，气血精津能上行入窍，濡养内耳，此为治其实，最终本虚得补，标实得消，而耳鸣渐愈胃脘痛。
20.卵巢囊肿病案
夏某胃脘痛，女，44岁
小腹胀痛一周胃脘痛。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿胃脘痛。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁
寡欢，随即小腹胀痛隐隐胃脘痛。经B超检查，体积已增大到4.5*5.3。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。病人体略胖，面有
黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱胃脘痛。病人平素内向，遇事易忧
郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除胃脘痛。
诊断：卵巢囊肿
处方：川楝子20g胃脘痛，路路通30g，川芎15g，乌药30g，王不留行15g，土鳖虫15g，乌贼骨30g，肉桂15g，海藻20g，白芥子
10g胃脘痛。
3剂后症状消除，共服10剂胃脘痛。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅胃脘痛。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。病人
问我：切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？我回答：都是你善忧郁的性格导致的胃脘痛。这种性格最易导致体内气
血运行不畅胃脘痛。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。这就好比“封闭”“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓
，长蘑菇一个道理胃脘痛。所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路
通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通胃脘痛。乌贼骨可以收湿治带下清稀，还可以纠正湿盛体
质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境胃脘痛。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本
而获显效，说明此法可行胃脘痛。
21.溃疡性结肠炎一例
周某胃脘痛，男，34岁
食少胃脘痛，消瘦半年
病人3年前首次出现大便不成形，伴腹痛等症状胃脘痛。在某医院做肠镜被确诊为溃疡性结肠炎，此后病情常反反复复，未能
得到彻底控制胃脘痛。近半年症状较前加重，食少乏力，便不成形，有时可便出未消化食物，身体渐渐消瘦，最后无法劳动。
经多方治疗，效果不显胃脘痛。现病人骨瘦如柴，走路缓慢，面色暗黄，说话无力，饮食量少，大便多为不消化食物，舌淡苔
白，脉虚胃脘痛。
诊断：溃疡性结肠炎胃脘痛。
处方：炒白术120g，茯苓60g，鸡内金60g，白芨60g，三七60g，血余炭60g，黄连30g胃脘痛。
研成细粉冲服，每服10g，日2次胃脘痛。
20日后复诊，饭量增加，体力增强，大便成形，体重已增加5斤多，可做轻体力活动胃脘痛。原方不变，再服2料。几个月后病
人和其家人特来道谢胃脘痛。此时他已特别健壮，症状全无，重新成为了家里的顶梁柱。
考虑病人服药不会短期治愈，故给予散剂以慢病慢治胃脘痛。病人脉证以脾虚为主，且比较严重。故选重剂白术，茯苓，鸡内
金强健脾胃，解决目前进食及消化问题胃脘痛。只有这个问题得以解决方可长肌肉增体重，同时生气血愈溃疡。方中白芨可生
肌敛疮；三七，血余炭可活血扶正，它们均能保护或修复肠粘膜；小量黄连可厚肠止泻，防治感染胃脘痛。此案运用中、西两
思路联合作战，传统思路使宏观体重增加，体质增强；现代思路使微观溃疡愈合，肠道康复胃脘痛。它们不但互不影响，反相
得益彰胃脘痛。何乐而不为？
22.胃病一例
秦某胃脘痛，女，37岁
腹胀伴打嗝1年，加重一周胃脘痛。
病人一年前因为与人争吵，翌日出现上腹胀痛症状，此后不定时发作，尤以情绪波动后明显胃脘痛。近几个月又出现了频繁打
嗝症状，尤其生气和饭后胃脘痛。经多方求治，未能治愈。曾在某医院被诊断为慢性胃炎，胃下垂，但经治疗，亦无效果。一
周前又因生气加重病情，遂来求诊胃脘痛。现病人精神尚佳，打嗝频繁，腹部胀满不舒，按之较硬，胃脘嘈杂，饱食后症状更
加明显胃脘痛。性情开朗善谈，但易发脾气（病人自述与家庭环境有关）。舌红苔薄黄，脉弦。
诊断：胃下垂 慢性胃炎
处方：柴胡10g，路路通20g，枳实10g，厚朴20g，鸡内金20g，白芍30g，蒲公英40g，甘草20g胃脘痛。
同时嘱咐少食多餐，饭后平卧片刻胃脘痛。
服药5剂后，腹胀减轻，打嗝次数减少，但最后一天出现稀便胃脘痛。上方去蒲公英，加仙鹤草50g，白术20g，党参30g，5剂
善后胃脘痛。病人只求症状消除，故未继续治疗。
病人首发病因是情志过激，与肝气犯胃有关胃脘痛。失治日久，造成脾虚胃弱与肝胃郁热共存的虚实夹杂证。方中柴胡、路路
通疏肝，白芍敛肝，一疏一敛则为调肝胃脘痛。枳实、厚朴通降胃气治打嗝，腹胀。鸡内金健胃消食，加速排空。甘草健脾和
胃，兼能解毒胃脘痛。蒲公英清解肝胃之郁热。若郁热尽除之后，则蒲公英之寒即可伤脾而导致腹泻，故复诊时去之加白术，
党参补脾治虚胃脘痛。仙鹤草补气健胃，散瘀解毒，同时涩肠治泄。当肝胃调和，脾胃健旺，则诸症自当得以缓解。若日后调
治得当，使中气渐复亦有可能纠正胃之下垂胃脘痛。
23.慢性肝炎病案
何 男 31 乏力，伴尿黄，右胁不适1月胃脘痛。患者10年前体检发现身患乙肝，因缺乏基本常识，多方求治，误治，加上情绪
忧郁胃脘痛，渐渐出现乏力，右胁不适，尿黄等症状，近一个月因过度劳累，症状明显加重，来我门诊求治，病人体壮，症见
乏力胃脘痛，喜卧，动则气短，周身困重，食少厌油，右胁部不适，身上发现蜘蛛痣，手掌发红，肝区叩击痛，小便色黄，大
便正常，舌淡苔腻，脉弦弱胃脘痛。 诊断 慢性肝炎 （ 湿热疫毒蕴结兼气虚）方药：黄芪110白术20茯苓40蒲公英60升麻20栀
子15苦参15桑寄生30丹皮20陈皮15柴胡20白矾5旱莲草30 用药第二天胃脘痛，乏力明显减轻，第七天复诊，尿黄转清，余症全
消，去白矾，继服15剂巩固治疗胃脘痛。湿热疫毒之邪寝及肝脏，伤及营血，故见尿黄，肝区痛，蜘蛛痣等，邪之所凑，其气
必虚胃脘痛，加上正邪交战多年，本身又过度劳累，气虚已显，故见乏力，喜卧，气短，肝病及脾，故见食少厌油，肢体困重
胃脘痛，方中大剂量蒲公英与栀子，升麻，苦参等同用以清热解毒利湿，大剂量黄芪扶正以祛邪，以期正气存内，能鼓邪外出
胃脘痛，因为有清热凉血之品为伍，不但不惧其温能助热，又能防寒凉太过，且黄芪为补肝佳品，能疗肝损，白术，陈皮健脾
助运胃脘痛，兼化湿邪，柴胡引药入肝，又兼疏肝，白矾燥湿解毒，丹皮活血解毒，旱莲草凉血解毒，养阴而不助湿，防利湿
伤阴和邪热伤阴，大剂量茯苓利小便，使邪有出路胃脘痛。慢性肝炎属湿热疫毒者，单独清利湿热，而不除疫毒或不顾扶正，
不足以获显效胃脘痛，因为它成久病的原因主要在疫毒深伏和正气不足，单独扶正而不祛邪也不行，即使正气转盛，邪气也未
必去，因为疫毒之邪早已根深蒂固，又受湿热保护，与肝胶结而难舍难分，所以此病难治胃脘痛。方中黄芪兼能鼓邪外出，白
术健脾以化湿邪胃脘痛，茯苓兼利小便使邪排出有路，旱莲草兼能凉血解毒以保肝；而祛邪的蒲公英等可使邪去而正易安，有
利于正气复原，由此可见，扶正与祛邪同用，各负其责，又相互照应胃脘痛。此为我治疗慢性肝炎的用药思路，临床治疗此病
，每每都甚有把握，疗效可靠，故分享于大家胃脘痛。
