要知道胆囊切除是否对十二指肠溃疡病情的影响,先要了解胆囊切除及十二指肠溃疡的有关知识十二指肠。才能对这种现象有一个正确的认识。
十二指肠是幽门和十二指肠悬韧带之间的小肠,长约25 cm,是小肠最粗和位置最固定的部分十二指肠。十二指肠分为四部分,其中球部长约4~5 cm,是十二指肠溃疡好发的部位;十二指肠降部固定于后腹壁,内侧与胰头紧密相连,胆总管和胰管开口于中下1/3交界处,内侧肠壁的十二指肠乳头,距幽门8~10cm,距门齿约75cm;水平部自降部向左走行,长约10cm;升部先向上行,然后急转向下、向前,与空肠相接,形成十二指肠空肠曲,由十二指肠悬韧带固定于后腹壁,这个韧带是十二指肠空肠(上下消化道)分界的标志。
胆囊具有贮存、浓缩胆汁的作用,通过胆总管开口于十二指肠降部,平时由开口处的奥狄氏括约肌控制胆汁随意的进入十二指肠引起肠黏膜的损伤及十二指肠胃反流十二指肠。所以说,切除胆囊不会使胆汁随意进入十二指肠,损伤胃、肠黏膜或加重十二指肠溃疡病情的。
胆道切除后一般要3-6个月时间的恢复,才能使胆总管逐渐代偿性扩张,行使胆囊的一部分功能十二指肠。为了减少胆囊切除后消化不良或腹泻症状的发生,手术后必须低脂肪、容易消化米、面、新鲜蔬菜等食物调节半年,循序渐进的添加肉类食物。
对于胆囊切除前患有十二指肠溃疡的人,在切除胆囊后仍然需要规范治疗十二指肠溃疡,如应用四联疗法两周清除幽门螺杆菌后继续应用奥美拉唑类或雷尼替丁类抑酸剂联合果胶铋、铝碳酸镁颗粒等胃黏膜保护剂持续治疗6-8周十二指肠。
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