23岁时初发全结肠溃疡性结肠炎,采用激素和中药灌肠基本治愈,其后15年没有复发,偶尔吃坏肚子也基本上几天就好了肠炎。2014年突然严重复发,此后一直只用中药调理,到2017年曾短暂治愈过三四次(标准是一天一次基本成型的大便),但稍不注意饮食或寒凉就会复发,从2018年至今再没有治愈过。现在每天腹泻五六次,严重时八九次,无血,较稀粥样便,很臭。
目前的身体状态:早起6点多腹泻一次,早饭后9点左右腹泻一次,11点左右腹泻一次,午饭后2点左右腹泻一次,晚饭后7点左右腹泻一次,睡前9点多腹泻一次肠炎。(食物在体内基本只能呆6个小时左右)人比较消瘦无力,不吃药的时候感觉手脚心热,尤其夜里入睡后感觉手脚心热和后脑勺热,吃着药也热,冬天都得用凉枕,偶尔盗汗,大便溏,小便少且黄。并发症有肛周脓肿和缺铁性贫血。平时吃热性食物就加重肝热,同时加重腹泻。舌质暗红,舌边瘀斑加齿痕,舌苔不固定。心态平和,思多虑少。
体质敏感,用药稍有差别就有明显反应,所以为简便只熬药一次代茶饮一天肠炎。(泡1小时熬1小时)
用其他经方的问题:参苓白术散只升不降,吃久了有点吃不下饭;资生丸相反比较偏降,吃久了有点腹泻次数稍微增加;八味肾气丸合香砂六君丸吃了2个多月,没什么好变化也没什么坏变化;逍遥丸合痛泻要方吃久了失眠厉害,用酸枣仁汤才解决肠炎。
自我判断:脾肾阳虚的体质,腹泻和用药久了形成阴虚加血瘀的状态,所以常年手脚不凉,但大腿面凉,尤其膝盖凉肠炎。所以打算用乌梅丸解决厥阴的问题。
第一周用药记录:
20190614:醋乌梅6克,细辛1克,肉桂1克,人参3克,熟附片2克,椒目3克,干姜2克,黄连2克,黄柏4克,当归6克肠炎。600毫升水熬一次出450毫升药代茶饮一天。
效果:酸味几乎没有,略苦;手脚心烫消失,大便略沾马桶,次数无减少,量有减少,肛周脓肿无变化,大肠湿热造成的左下腹隐痛无变化肠炎。加黄芩3白头翁6附片1干姜1。
20190615:醋乌梅9克,细辛1克,肉桂1克,人参3克,熟附片3克,椒目3克,干姜3克,黄连2克,黄柏4克,当归6克,黄芩3,白头翁6肠炎。700水熬一次550药代茶饮一天。
效果:酸味还是很少,大便沾马桶有减轻,减少了下午3点多的腹泻一次,肛周脓肿无变化,大肠湿热造成的左下腹隐痛消失肠炎。乌梅加6。
20190616:醋乌梅15克,细辛1克,肉桂1克,人参4克,熟附片3克,椒目3克,干姜3克,黄连2克,黄柏4克,当归6克,黄芩3,白头翁6肠炎。700水熬一次550药代茶饮一天。
效果:略有酸味,左眼有异物感,大便略有灼热感,估计是肝热引起,乌梅还是减到9肠炎。
20190617:醋乌梅9克,细辛1克,肉桂1克,人参3克,熟附片3克,椒目3克,干姜3克,黄连2克,黄柏4克,当归6克,黄芩3,白头翁6肠炎。700水熬一次550药代茶饮一天。
效果:左眼异物感消失,大便灼热感消失肠炎。守方。肉桂1换桂枝2利尿。
20190618:醋乌梅9克,细辛1克,桂枝2克,人参3克,熟附片3克,椒目3克,干姜3克,黄连2克,黄柏4克,当归6克,黄芩3,白头翁6肠炎。700水熬一次550药代茶饮一天。
效果:小便次数和量都有增加,下午3点多的腹泻减少一次肠炎。守方。
20190620:醋乌梅9克,细辛1克,桂枝2克,人参3克,熟附片3克,椒目3克,干姜3克,黄连2克,黄柏4克,当归6克,黄芩3,白头翁6肠炎。700水熬一次550药代茶饮一天。
效果:小便次数和量都有增加,下午3点多的腹泻减少一次肠炎。上午次数无减少故加苓术补脾阳。
20190621:醋乌梅9克,细辛1克,桂枝2克,人参3克,熟附片3克,椒目3克,干姜3克,黄连2克,黄柏4克,当归6克,黄芩3,白头翁6,炒白术6,茯苓6肠炎。800水熬一次600药代茶饮一天。
效果:无明显变化,傍晚略有后重感肠炎。去茯苓因为略耗阳气,加桂枝2克升麻3克解郁升阳,加黄芪6克补气。