消化性溃疡(peptic ulcer)是指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位,由于溃疡的病损超过黏膜肌层,故不同于糜烂胃溃疡。消化性溃疡最常见的两种是胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡的发生是由于胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御、修复因素之间失衡的综合结果。十二指肠溃疡与胃溃疡在发病机制上存在不同,表现为前者主要是防御、修复因素减弱所致,而后者常为胃酸、药物、幽门螺杆菌(Helicobacter oylori,Hp)等侵袭因素增强。所以说,消化性溃疡是由多种病因导致相似结果的一类异质性疾病。
胃溃疡主要表现为如慢性、周期性、节律性上腹痛胃溃疡。餐后痛多见于胃溃疡, 空腹时疼痛以夜间疼痛多见于十二指肠溃疡,部分人因溃疡穿孔可出现急性腹痛加重,黑便等消化道出血的表现。少数患者无上述典型症状, 更有患者以消化性溃疡并发症如溃疡穿孔、上消化道出血、幽门梗阻为首发症状。
胃溃疡明确诊断的金标准是通过胃镜检查,胃镜可以直观看到溃疡的位置、大小、深浅、溃疡的分期胃溃疡。并可取活体组织做病理检查和幽门螺旋杆菌检测。由于消化性溃疡的发生,与幽门螺旋杆菌感染密切相关,因此针对幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡,其治疗方式是促进胃溃疡愈合,抑制胃酸分泌,四联疗法(两种抗生素+一种质子泵抑制剂(奥美拉唑等)+胶体果胶铋剂)抗幽门螺旋杆菌治疗,其中抗生素的使用疗程为2周,因为幽门螺旋杆菌根除治疗的疗程为14天,两周后停用抗生素,但是奥美拉唑等质子泵抑制剂应继续使用2-4周,目的是促进溃疡愈合后,减少溃疡再次复发。
我是全科鲜医生,要诊断胃溃疡,需要进行胃镜检查才能明确,目前内科治疗胃溃疡的效果较好,目前基本不用外科手术治疗胃溃疡,特殊情况除外胃溃疡。