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男的，63岁，因间断胸骨后痛疼及胸壁窜痛5年余，加重1周，于痛疼给不住院病人看病的诊所就医胃溃疡。为查清病因，约胸椎X-线片及核磁共振以及胃镜查缉。最后结果为X-线片及核磁共振无表面化异常，胃镜示十二指肠溃疡。提议患者到克化内科就医，予抗溃疡医治。陕西西安最好的治胃溃疡的医院
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痛疼是十二指肠溃疡最冒尖的症状胃溃疡。至少90％以上的病例有痛疼的表达。只有少量病人绝对无症状。痛疼有多个特别的性质：部位固定、节律性、周期性等。陕西西安最好的治胃溃疡的医院
1.痛疼的部位：十二指肠溃疡的痛疼常位于剑突下，上腹部接近中线的左侧，有时候在右侧胃溃疡。痛疼的范围比较限制，病人可以明确指出痛疼地区范围。当临床上发觉原来患十二指肠溃疡的患者表达的痛疼部位有异样变化时，要思索问题溃疡的位置有可能在十二指肠球后或已经连累到了肝脏、胰腺、苦胆、视网膜等相邻内脏器官，并可能发生洞穿粘连。有时候痛疼显露出来在脐部以下或右下腹部，这有可能是胃回肠反射加强，伴回盲括约肌运动功能绊脚石的最后结果。十二指肠溃疡的痛疼可以自上腹中线向其它部位放射，如背部、肋缘、胸脯等，如本例病人。陕西西安最好的治胃溃疡的医院
痛疼能否放射与3种因素相关：
①非常刺激的强度：加强非常刺激强度能引动痛疼放射胃溃疡，常见的端由是溃疡向纵深进展和溃疡四周围有表面化的炎症反响；
②病人的敏锐性增加时可显露出来广泛的放射痛；
③溃疡和其它器官显露出来粘连时痛疼显露出来放射，如溃疡洞穿到浆膜并和胰腺粘连，痛疼自上腹部向背部放射；溃疡形成空洞并与肝脏、苦胆粘连时，痛疼向右上腹部放射胃溃疡。陕西西安最好的治胃溃疡的医院
2.痛疼的性质和强度：十二指肠溃疡病人的痛疼性质和强度在不一样的个体或同一个体的不一样病变阶段是不同的胃溃疡。有的病人无典型痛疼，只有压迫感、堵胀感、烧伤感等，有时候病人感受像需要吃东西。在无合并症时，病人的痛疼不猛烈，而是隐痛或钝痛。 十二指肠溃疡病人的痛疼性质和强度变幻莫测是因为受多种因素影响导致的，如溃疡的体积、病人的痛阈、病人对痛疼的反响、浆膜受到劳累的程度等。那里面浆膜受到劳累时痛疼的变动有很关紧的临床意义。当溃疡灶牢稳时，其痛疼的性质和强度基本上是平静的，当溃疡发生形成空洞时痛疼会忽然猛烈；当并散发血时，痛疼反倒缓解；当发生梗阻时，痛疼会由空腹痛变为上腹胀满或转筋性痛疼。陕西西安最好的治胃溃疡的医院
3.痛疼的节律性：所说的节律是指十二指肠溃疡的痛疼显露出来与进餐有固定的关系胃溃疡。这是该病的一个特点标志。痛疼常发生在空腹时，即前半晌11∶00，后半晌16∶00左右；凌晨1∶00～2∶00。进食后酸被食品缓和冲突而痛疼消逝。痛疼很少发生在黎明，由于十二指肠溃疡病人在一天之中的胃分泌的高峰是凌晨1∶00～2∶00时，低谷是黎明6∶00～7∶00时。很多病人在夜里因痛疼致醒。假如十二指肠溃疡病人的痛疼节律变样，应视为不好晴雨表，表达溃疡向深部进展或已显露出来合并症。
4.痛疼的周期性：所说的周期性是指十二指肠溃疡的症状一天一天地显露出来，连续不断数日、数周或数月然后缓解，在缓解时期后又再再次发作胃溃疡。周期性与季候相关，十二指肠溃疡常在春天、晚秋和寒冬再次发作，而夏季很少再次发作。其它再次发作因素还有：疲乏、情绪焦虑、着急忧虑、呼吸道感染、吃喝不合适、纵酒、致溃疡药物等。随着时间的推移，溃疡痛疼的发作在频度、严重程度、连续不断时间上有可能增加，这表达溃疡病加重；也有可能减损而绝对治愈。假如周期性忽然变动则多见于形成空洞性和梗阻性溃疡。
5.痛疼的长时期性：十二指肠溃疡的反再次发作作和天然缓解导致其病程时间长胃溃疡。最长的病史可超过30年。
6.痛疼的端由：十二指肠溃疡的痛疼是因为胃内部实质意义物中的酸引动的胃溃疡。盐酸能引动化学性炎症，使溃疡基底部和溃疡边缘的神经末端的痛阈减低；炎症时血管充血，也可使痛阈减低。痛疼归属真性内脏痛，痛疼非常刺激从病变处经内脏神经器官传至神经中枢。而动力异常、慢慢爬动加强、胃肠内压力增高、肌肉转筋等都是使痛疼加重的因素。陕西西安最好的治胃溃疡的医院
大多数十二指肠溃疡病人的唯一症状是痛疼，而有一点病人还有可能显露出来其他症状，如嗳酸、泛涎水、烧心等与胃溃疡相仿的症状胃溃疡。陕西西安最好的治胃溃疡的医院
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