肠痛和胃痛，人们大多数是从疼痛的部位来区别的，这种区别比较笼统，容易造成混淆和误诊胃脘痛。
人们通常认为，肚脐以上到剑突以下的中上腹部的疼痛，属于胃痛胃脘痛。剑突就是指两侧肋骨在胸部正中间交界处，突出的一块软骨，人都是可以摸得到的。
这种从部位上区分的胃痛，不太准确，因为有时候腹部其他内脏的疼痛，也可以表现在这个部位？比如说，胆囊疼痛和胰腺炎的疼痛也会表现在中上腹部，有些肝痛也会表现为胃痛的感觉胃脘痛。
内脏的神经对疼觉是不敏感的，有些疼痛会放射的其他部位胃脘痛。比如说，阑尾炎一开始出现的时候，是在肚脐周围的，而后疼痛才逐渐转移到右下腹的阑尾麦氏点。
所谓的麦氏点，就是肚脐和髂前上棘连线的中间和外侧部位的三分之一交界处胃脘痛。
阑尾的这种先出现在肚脐周围，而后转移到右下腹的疼痛，叫做转移性右下腹痛，是阑尾炎鉴别的重要特征胃脘痛。阑尾炎的时候，右下腹有固定部位的压痛，如果合并腹膜炎的话，则有反跳痛。
反跳痛，是指按压的时候疼痛，当手突然松开的时候，由于抚摸的牵扯，疼痛可能会更加剧烈胃脘痛。
而肠痛，基本上可以出现在腹部的任何一个部位，因为肠有大肠、小肠，它们分布在整个腹部，因为个人胖瘦，或者其他的结构方面的差异，有时同样的疾病，出现疼痛的部位可能完全不一样胃脘痛。
胃痛和肠痛，还有一个区别就是跟饮食有或多或少的关系胃脘痛。比如说，胃炎或者胃溃疡的疼痛表现为饭后疼痛加剧，而十二指肠溃疡的疼痛则表现为饥饿时疼痛，吃饭后疼痛可能会有所减轻。
肠道的疼痛，表现为痉挛性的疼痛为主，是由肠道平滑肌收缩、痉挛导致的，它是一阵一阵的突然发作，也有可能会突然停止，有时候也没有什么规律胃脘痛。
胃痛和肠痛，有时候也要结合伴随的症状来鉴别胃脘痛。比如说，胃痛常伴有恶心、呕吐、反酸和烧心感；而肠痛通常部位不明确，有可能还伴有发热、腹泻、便秘、胀气、便血，大便后缓解等表现。
具体在发生不能鉴别的疼痛的时候，再去做进一步的检查，胃的检查通常是做胃镜，肠道疾病可以做小肠镜和结肠镜，影响学检查也有一定的鉴别诊断价值胃脘痛。
最后，不管是胃痛和肠痛，做B超来鉴别诊断的意义不大胃脘痛。但是，在肠梗阻的时候，B超可能有很大的意义。而如果伴有胃肠穿孔，做腹部立位平片可以看到隔下游离气体和液平面。
龙医生的温馨提醒胃痛和肠痛大致的区分是通过部位，其次是通过一些伴随的症状胃脘痛。对于一些难以鉴别的疼痛需要做进一步的检查，包括影像学检查、超声检查和CT检查，等等。详细的体格检查也是很重要的，比如压痛、反跳痛对某些疾病的鉴别意义就非常大。
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