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十二指肠溃疡可以发生在十二指肠的任何部位,但是以十二指肠乳头附近发生的比较多见,多因长期的不规律饮食、幽门螺旋杆菌感染和胃酸分泌过多等多种因素综合作用引起的十二指肠。常表现为规律性“饥饿痛”症状,疼痛位置一般在上腹部正中或稍微偏右处,进食或服用抑酸剂后很快缓解,十二指肠球后部的溃疡有夜间发生疼痛并向背部放射的特点。
对于十二指肠溃疡的治疗,以药物治疗为主,但是在治疗前应该常规进行幽门螺旋杆菌检测,以决定是否需要服用抗菌药物治疗十二指肠。若合并幽门螺旋杆菌感染,就需要首先服用“四联药物”两周后继续服用奥美拉唑类抑酸剂和果胶铋、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂持续治疗6-8周,同时也可以加用瑞巴派特、替普瑞酮等药物促进溃疡愈合,缩短疗程。对于面积较大的溃疡、复合型溃疡及多发性溃疡还要适当延长疗程避免再次复发。
在药物治疗的过程中,急性发作期要注意休息,劳逸结合,避免精神紧张及情绪不稳定;停止进食一切有刺激的食品如油煎食品、辛辣食品浓茶咖啡等;禁用损伤胃肠黏膜的药物,如阿司匹林、消炎痛、保泰松等;戒烟戒酒;三餐应有规律,不要过饥或过饱,不宜过多饮用豆浆和乳制品类食品;治疗过程中出现症状加重、疼痛节律改变、呕血、便血症状时应该及时复查,了解病情后进行后续治疗十二指肠。
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