（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 张医生）
随着生活水平的提高及工作家庭等各方面压力的增加，胃病的队伍越来越庞大胃病。胃病的发生，大多与饮食、心情息息相关，反之，胃病患者，因为胃部不适，也会影响进食和身心健康。
我们知道，常见的胃病主要包括急慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）、胃癌及功能性消化不良等胃病。确诊胃病的方法主要是胃镜及病理。下面分别了解下这几种胃病：
1.胃炎胃病。包括急、慢性胃炎和少见的特殊类型胃炎。
1.1急性胃炎包括急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎等胃病。常常存在应激、药物如非甾体类抗炎药、酒精、创伤、物理因素以及感染幽门螺杆菌等因素，表现为上腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等；有的患者没有任何症状，有的仅为轻度上腹不适或隐痛。治疗上主要是去除病因，积极治疗原发病，纠正胃肠功能紊乱。常用药包括抑制胃酸的药如PPI（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）或H2RA（雷尼替丁、法莫替丁等），胃粘膜保护剂类（铋剂、磷酸铝、铝碳酸镁）等。
1.2慢性胃炎为慢性胃粘膜炎症病变胃病。中年以上人群多发，病因以幽门螺杆菌感染最常见，其他还包括十二指肠-胃反流、药物和毒物（非甾体类抗炎药和酒精等）、自身免疫、年龄等因素。大多数患者无明显症状，或症状没有特异性，常为上腹部不适、饱胀感、腹部钝痛、烧灼痛等，或食欲下降、嗳气、恶心等消化不良的表现。严重者可出现体重下降（消瘦）、厌食、贫血、甚至是消化道出血等症状。治疗上主要是抗幽门螺杆菌治疗，其他还包括保护胃粘膜、促进胃肠动力、补充维生素及对症支持治疗等。特殊类型胃炎或胃病，临床相对少见，不再赘述。
2.消化性溃疡胃病。是胃肠粘膜发生的炎性缺损，常和胃酸的消化作用有关，损伤和防御修复不平衡是发病的主要机制，病因包括胃酸和胃蛋白酶分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物、防御修复异常、遗传易感性及大量饮酒、长期吸烟、应激等等。典型表现为上腹痛、疼痛性质多样，钝痛、烧灼痛、胀痛、剧痛等。腹痛有一定的规律，表现为：慢性病程（数年到10余年）、周期性和季节性发作（发作期数周或数月，多在季节交替时发病）、与进餐有一定关系（胃溃疡多发生在餐后同，十二指肠溃疡多饥饿痛或者夜间痛，进餐缓解）、可被抑酸剂缓解。少数无症状性溃疡，或仅以并发症如消化道出血、穿孔为首发。胃镜可确诊。治疗包括去除吸烟饮酒应激等因素、控制腹痛症状、促进炎症缺损愈合、预防复发和避免并发症。
3.胃癌胃病。是胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，腺癌居多。病因包括感染因素（幽门螺杆菌感染），环境和饮食因素，遗传因素，癌前病变等。多数早期胃癌患者几无症状，或偶有消化不良。进展期胃癌主要表现为体重减轻和上腹痛。其他还包括食欲差、厌食、贫血、乏力等。有的胃癌可能会出现一些并发症或者转移灶症状。胃镜仍是确诊的主要手段。早期胃癌无淋巴转移，可以内镜进行治疗；进展期胃癌无全身转移时，可进行手术治疗，同时去除幽门螺杆菌感染，同时辅助其他治疗手段。
4.功能性消化不良胃病。表现为胃十二指肠功能紊乱，出现中上腹痛、或中上腹灼热感、餐后饱胀感、早饱感等，检查无器质性病变，常为慢性发病，病人可伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛等精神症状。治疗上无特效药，主要是缓解病人症状，给予患者精神、饮食等生活方面的指导，必要时应用一些抑酸、促进胃肠动力、助消化、抗抑郁等对症的药物。
可能与胃癌相关的症状包括，最常见的体重减轻和上腹痛，其他还有贫血、乏力、厌食、食欲缺乏、上腹部包块、恶液质等胃病。此外还有一些特殊症状如出现并发症后的吞咽困难，恶心呕吐、呕血黑便等；出现转移性病灶的症状如呼吸困难、右上腹痛、黄疸、咳嗽呃逆咯血等症状，这些特殊症状往往因为表现不典型而被忽视或者就诊于其他科室。一旦怀疑胃癌，可进行胃镜检查，必要时进行组织活检确诊。
