各位专家：
17年12月2日，因为老人行动不便，我（老人之子）便携带老人的尿液（瓶装）到莱阳中医医院问诊，没有挂号，先看看应该到哪个科室看医，在二楼楼道张望时，被肠道科门诊医生赵某老远（相隔有7、8米远）看到招呼进到其诊室，说了想要尿检和问询老人便秘的要求，赵说在这看就行，在化验完尿，说了一下老人的便秘情况后，赵说你开不开药，要开我就给你开肠道。我说来看病就是想找到解决问题的办法，但不知道你开什么药？，赵说我开的药跟别人不一样，是清理肠道的药。我说如果好、有用，那就相信医生的开吧。赵开好药单，让我下去拿药回来再告诉我怎么个吃法（这是个别医院的一些医生的通用做法，就是怕患者只看病不拿药或者拿药单到外面药店买药）。在我交费取药回到诊室后，看到大概有一女四男正跟赵在争议什么，好像是因为药的问题。赵拿过我取回的药，就在药（舒泰清，又名复方聚乙二醇电解质散）盒上写明了“每次两大包两小包，十分钟一次，开水冲服，直到第一次大便就不喝，明天改为早晚饭后各一次，每次一大包一小包。”在我要详细询问时，赵有些不耐烦，说你这个大哥真仔细，我这还有其他的人，你按照我药盒上写的吃就行了。我又问：今天能大便下来？赵说：肯定能！中午按照赵说的给老人服药，直到把两盒药全服完，喝了多半暖瓶水，也未见大便，而且连小便也没有了。服药期间还听到老人胸部“砰”的一声响。下午两三点钟发现老人好像不舒服，肚子鼓胀，嘴里哼哼唧唧，大约三点半后我去莱阳中医院肠道科门诊找医生，看到诊室大门紧锁，只有桌上的电脑在频闪，问挂号处和办公室值班人员，没人能提供赵的电话或者说不认识她。四点半我返回家中时，看到老人已经相当难受，眼泪汪汪、哼哼唧唧，嘴边有呕吐的白沫......因为住高楼送医不便，再加上到晚上了医院值班医生也少，也以为老人问题不会太大，就不想晚上去医院。晚7点半许，老人尿了一次（量不大），似乎好受了一些，远道赶来的其他家人就回去了，准备第二天再说。到深夜后老人又开始难受起来，并且发烧，呼吸短促，几乎一宿未睡。第二天一早赶快打120送中心医院急诊，拍片后医生说肺部问题挺严重的必须住院。这一住就是将近50天，好几次被医生要求进入重症监护室。期间（住院十天后）找上海知名专家诊断为吸入性肺炎。专家说这次得病就是由于吸入药物（复方聚乙二醇电解质散）引起的吸入性肺炎，这种病少见，不好治，恐有反复，能否挺过去，就看老人是不是命大。住院期间每天由家人和雇佣的护工24小时看护，老人吃饭也不得不依赖鼻饲管进食，时间一长形体枯瘦，营养不良，身体状况很差。由于住院时为冬季，流感爆发，床位紧张，住院环境一般，怕被交叉感染而且医生说没有更好的办法，在体温相对稳定的情况下只能选择出院保守治疗。前后共花去住院费68670.33元，除去医保报销个人支付了10032.17元，再加上护工费1万余元，还有自费的白蛋白等营养药费1万余元，总计花费3万余元。
以上是整个事件的经过肠道。我认为莱阳中医医院肠道科门诊医生赵某的医疗过错是在于：
1：复方聚乙二醇电解质散（舒泰清）这种药适应症为：（1）用于治疗功能型便秘；（2）用于术前肠道清洁准备；肠镜及其它检查前的肠道清洁准备肠道。用法用量：（1）配制：取本品A、B两剂各一包，同溶于125ml温水（赵告诉用开水，不知颗粒与结晶药物粉末遇开水是否会凝固板结？）中成溶液。（2）服用方法与用量：功能性便秘——成人每次服用125ml溶液。一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量或遵医嘱。肠道准备——每次250ml,每隔10-15分钟服用一次，直至排出水样清便，最多口服3000ml.——不知道赵某根据什么而采用“术前准备”这一方法来开具药方？赵某说是“因人而异”，仅仅是听患者家属说了“经常便秘，最近有6天没大便了”就开具此方、就因人而“异”了吗？赵又说其他人都是这么服用的，别人都没有事。再问：你不是说当天就能大便吗？赵又说：这是特殊情况。前言后语自相矛盾，就是在推卸责任。
2.该药在便秘治疗时不良反应表现为腹泻、阵发性腹疼肠道。在肠道准备时，大量服用可能出现恶心、腹胀，偶有腹部痉挛、呕吐和肛门不适。极少数人可能出现荨麻疹、流鼻涕、皮炎等过敏性反应。——这些不良反应是比较严重的，对老人而言可能更甚，但赵某对此不管不问，没有尽到医生的告知义务。
3.该药的禁忌为：胃肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠症、克隆病患者及对本品过敏者禁用肠道。——赵某对此极不负责，没有询问患者身体状况及过往病史，患者家属怀疑会不会有肠梗阻时，赵某说患者有放屁的情况就不是肠梗阻，而患者家属当天下午再去医院找医生时（赵可能休班诊室没人），找到的外科（肠道外科）大夫却说有放屁现象未必就一定不是肠梗阻，不一定梗阻在哪个部位。
4.该药的主要注意事项有：服药溶液中不应加入调味品等任何附加成分，严重溃疡性结肠炎患者慎用，应在排出禁忌症中的疾病后再使用本品，用于肠道清洁时在服药的近3小时内不准进食固体食物、严格遵守本品的配制方法、服药期间要严密观察出现不适症状可加大间隔时间或暂停用药直到症状消失后再恢复用药、如果服用过量并导致严重腹泻应立即停药等肠道。——这些注意事项赵某更是没有告知和说明，可以说是麻木不仁。
5.复方聚乙二醇电解质散（舒泰清）是一种处方用药，是西药，中医院肠道科医生赵淑乔作为中医师，又是该科唯一一名医生，且肠道（内）科无住院病房，其临床（住院、手术）经验显然不足，其在门诊开具“术前准备”的大剂量处方是不够资格的，是随意的、盲目的、不负责任的、不合规范的肠道。
6. 从药品说明中可以看出赵某在诊断病情时是极不负责的，将“功能性便秘”与“术前准备”混为一谈，对服药过程中可能出现的意外情况认识不足、麻木不仁，错误开具处方，错误指导用药肠道。若按照常规功能性便秘治疗，应该是不会引起恶心、反胃、呕吐——吸入——损害——持续发病及并发症——最终脏器衰竭死亡的一连串的不良反应及严重的后果的。
7.中医讲究“望闻问切”，赵某作为中医师，在未面见病人的情况下，想当然开药，而且对患者是否有其他病症和是否正在服用何种药物也未询问，诊疗过程是不严谨、不职业、不规范的肠道。非但如此，赵某在医调委还耍赖反问我为什么不带老人到诊室，我说了老人行动不便，而且我主要是来化验尿，便秘是咨询，并未要求医生非得开药，更没有强迫医生开药。
8.对服药的方法、用量交待不够，比如饭前饭后多长时间、是否空腹服用（在服药的近3小时内不准进食固体食物）、兑水量应该多少、最多不应该超过多少量等均未作交待肠道。
9.对药品说明书上的禁忌、注意事项，以及是否有不良反应等未引起重视，也未对患者家人作交待，没有尽到医生的告知义务，这是让人难以理解和原谅的肠道。
10.随便夸海口，打包票，语气非常坚定地说服药当天就能排便（实际住院第四天才开始排便，每次量指肚大小且带脓性，一天十几次），完全置病人个体差异、服药禁忌、服药过程可能产生的不良反应及可能出现的风险于不顾，心里想的只有开药带来的经济效益，有违职业技术规范和执业操守肠道。
11.就连未学过医的人都知道老人、儿童服药一般要减量的道理；“术前准备”用药更应该有医生和护士在场或给与指导并告知患者家属要严密观察肠道，赵某对此却不予考虑，反而胆大妄为，告诉大剂量使用，有违医学常识和医学规范，而其狡辩称这是“因人而异”——就因为6天没大便，就因人而“异”了吗？！
12.由全国知名专家（复旦大学附属中山医院胡必杰教授）确诊为吸入性肺炎：患者发病完全是由于吸入药物（复方聚乙二醇电解质散）引起的肠道。因果推断正确、权威、可信（中心医院科主任亦加以认同，定性为化学性肺炎）。
13.老人罹患吸入性肺炎发病后，呼吸困难甚至衰竭，反复发烧，肺功能受到持续性严重损害（二级乙等医疗事故），心率失常；吞咽功能严重损伤，只能依赖鼻饲管进食（二级丁等医疗事故），进而导致营养、消化不良，形体枯瘦，脏器器官衰弱并引起并发症，过早地死亡肠道。以上症状事实清楚、证据确凿、因果推断合理，符合《医疗事故处理条例》规定达到的事故标准条件。
14.赵某所在科室只有一名医师，且其科室无住院病房，其临床经验必然缺乏，开具“手术准备”处方的资格是值得怀疑的；赵某所在肠道科诊室只有其一名医生，不可能永远不休息，难免有患者门诊看病时会白跑腿或有意外情况返回时找不到人，此为中医院管理上的一个客观漏洞肠道。赵某让患者先交费，取药回诊室再告诉如何服用，是怕患者只看病不拿药（可能到外面药店买药），所以才会在药盒上写遗嘱。这些不规范的细节看似与医疗事故无直接联系，却也是医疗事故的间接促成因素。
15.老人在患吸入性肺炎发病前，身体各项主要基础指标正常肠道。住院期间，家人及雇佣护工24小时看护；出院后，有专人照顾。家中电动护理床、吸氧机、吸痰机、指甲式血氧仪、气垫床、空气净化器、食品破壁料理机等设备一应俱全，最大限度地延长了老人的生命。之所以从发病到离世还能坚持数月，除了住院医护、家人等的悉心照料外，也有老人自身的身体基础素质硬和意志力强的原因。生命是宝贵的，如果没有这次医疗事故的发生，老人再多活2、3年，是完全可能的，退一步讲就是多活半年，半年的生命也是生命啊！
16.关于病历的问题，错在医方，赵某说不记得写没写病历了，这种说法本身就有问题，写病历是医生最起码的诊疗规范，岂有“记不记得”之理？而且正是因为赵某书写病历不规范，导致各种鉴定形成阻力，这是让人无法接受的肠道。相反按照《医疗事故处理条例》第二十八条之规定，赵某和中医院是应该负有举证责任的。
17. 中心医院住院处的年轻主治医生受所在医院水平及个人能力所限，再加上性格比较固执（对患者家属反映的病发原因不予理会），开始是诊断为老年坠积性肺炎，在看到上海专家的诊断，通过所在科室会诊后也同意上海专家的诊断意见肠道。患者住院前后十二天之内的CT拍片显示若是坠积性肺炎是不会好的那么快的（肺部白点数量前后变化太大），而再过十天后的拍片显示又有反复。这一证据也证明老人所患是吸入性肺炎而非坠积性肺炎。
综上所述，由于医方赵某的极不负责，麻木不仁，为了盈利，在未见病人、未做检查、未询问病史的情况下随意并错误开具处方，错误指导用药，对服药中的必须注意事项、服药禁忌和服药可能引起的不良反应等没有尽到医生的告知义务，未按规定书写病历，在诊疗过程中不职业、不规范，医生开具处方与指导用药与患者所患疾病有直接因果关系，从而导致一起不该发生的医疗事故，使患者身体健康受到严重的损害，遭受了极大的痛苦与煎熬，也给患者家人带来了莫大的痛苦肠道。
有劳各位专家本着科学的精神和人道主义的原则肠道，对此次医疗事件作出公道、公正、合规、合理的判定，谢谢！
陈述人
2018年8月11日
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